Главная » Ортопедия

Ортопедия

Автор Людмила ВостриковаВремя чтения 10 мин.Просмотры 151Опубликовано 17.08.2021

Болезни суставов – распространенное явление. Их ткани постепенно разрушаются, воспалительные процессы ухудшают качество жизни человека, а иногда приводят к необратимым последствиям. 

Что представляет собой бурсит, как проявляет себя патология, каковы методы ее диагностики и лечения – ответы на эти и другие актуальные вопросы ищите в данной статье.

Что такое бурсит? 

Бурсит – патология воспалительного характера, которая поражает синовиальные сумки – одну или более. Болезнь проявляет себя неприятными ощущениями в процессе пальпации, отечностью и другими специфическими и неспецифическими признаками. 

Чем интенсивнее очаг поражения, тем больше экскуданта скапливается в бурсе, тем сильнее она растет в размерах.

Синовиальная сумка – это полый орган, клетки которого продуцируют выработку жидкости. Всего у человека находится более полутора сотен сумок, расположенных в различных участках тела.

Врачи отмечают, что бурсит – это воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который смягчает трение между костями и мягкими тканями. Основными причинами возникновения заболевания являются чрезмерные физические нагрузки, травмы и инфекции. Диагностика бурсита включает клинический осмотр, анализ симптомов и, при необходимости, рентген или МРТ для исключения других заболеваний. Лечение обычно начинается с консервативных методов: покоя, ледяных компрессов и противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или хирургическое вмешательство. Профилактика включает регулярные физические упражнения, правильную технику выполнения движений и использование защитного снаряжения при занятиях спортом. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью для предотвращения хронических форм заболевания.

Бурсит: лечение и диагностика бурсита коленного или локтевого сустава

Причины возникновения бурсита

Спровоцировать заболевание могут несколько факторов. Рассмотрим основные причины.

Травма

Речь идет не о разовом воздействии на сумку, а когда травма носит постоянный характер. Например – спортсмен одно и то же движение делает много раз. В этом случае поражаются синовиальные отделы:

Обратите внимание! Очаг поражения при травмах лежит практически на поверхности – в подкожном слое.

Провоцируют болезнь:

• длительные велопрогулки;
• скоростной бег;
• неудобная обувь;
• повторяющиеся движения в локтевых суставах;
• частые наклоны в коленях.

Читайте еще: Тендинит вращательной манжеты плеча

Бурсит — это воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который снижает трение между тканями в суставах. Люди часто упоминают о болях и отечности в области сустава, что может быть вызвано травмами, перегрузками или инфекциями. Диагностика включает физический осмотр, рентген и иногда анализ жидкости из бурсы. Лечение обычно начинается с покоя, льда и противовоспалительных средств. В более сложных случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Профилактика включает регулярные упражнения для укрепления мышц, избегание чрезмерных нагрузок и использование защитного снаряжения при занятиях спортом. Важно прислушиваться к своему организму и не игнорировать первые симптомы.

Бурситы: причины, симптомы и лечение | Экспертное мнение доктора Белозёровой М.А.

Интенсивные нагрузки на сустав

Тяжелый физический труд, когда нагрузка ложится на одни и те же участки тела – встречаются у шахтеров, строителей, у тех, кто часто и долго стоит на коленях.

Интенсивные нагрузки, которые испытывают профессиональные спортсмены при подготовке к соревнованиям, длительные тренировки – все это также является провоцирующими бурсит, факторами.

Инфекции

Часто недуг развивается, когда в синовиальную сумку проникает инфекция. Так случается:

• на фоне снижения защитных сил организма;
• механических травмах, порезах;
• хронических инфекционных диагнозах;
• ВИЧ и СПИД;
• онкологических новообразованиях;
• дисфункции печени;
• алкогольной или наркотической зависимости.

Инфекционный бурсит классифицируют на:

• специфический – воспаление вызывают туберкулез, гонорея, сифилис
• неспецифический – в сумке формируются гнойные скопления – микроорганизмы.

Бурсит коленного сустава

Хронические заболевания

Речь идет о диагнозах, поражающих суставы:

• склеродермия;
• подагра;
• артрит.

Хроническое воспаление сустава вызывают отложения солей. Из костных тканей соли проникают в стенки сумки и провоцируют постепенное воспаление, которое, как правило, переходит в хроническую форму.

Диатез

В медицинской практике диатез не является заболеванием. Он лишь проявление атипичных процессов, которые происходят в организме:

• аллергия;
• снижение иммунитета.

Эти патологии облегчают развитие воспалительных образований в различных участках тела, в том числе – бурсит.

Возрастные изменения

С возрастом клетки организма хуже поддаются регенерации, их состав меняется. Ткани не такие плотные и эластичные, как в молодости. Это же происходит и с синовиальной сумкой, концентрация солей в которой достигает критической нормы.

Неизвестные причины

Как случается со многими заболеваниями, природу их возникновения удается выяснить не всегда. Форма патологии, которая возникает без видимых причин, называется идиопатический бурсит.

Факторы риска – у кого чаще всего возникает бурсит

Потенциальными факторами риска являются:

• пациенты, страдающие сахарным диабетом;
• алкоголезависимые лица;
• больные, принимающие гормональные препараты длительным курсом;
• люди с ожирением;
• профессиональные спортсмены;
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями;
• страдающие синуситами, тонзиллитом – в хронических проявлениях.

Бурсит – классификация заболевания

В зависимости от атипичных процессов, происходящих в зоне поражения, классифицируют несколько типов болезни:

• гнойный – его провоцируют инфекции;
• серозный – жидкость в сумке прозрачная, характер патологии – не инфекционный;
• фибринозный – развивается на фоне туберкулеза. В сумке – белковые наложения;
• геморрагический – сопровождается кровяными вкраплениями в жидкость;
• калькулезный – содержимое сумки наполнено кальциевыми отложениями;
• известковый – в сумке фрагменты извести.

Симптомы появления бурсита

Клиническая картина заболевания зависит от степени его течения и места локализации. Существуют как общие, так и специфические принципы прогрессирования патологии. Рассмотрим их более детально.

Общие симптомы бурсита

При хронической форме течения недуга клиническая картина размыта, болезнь проходит относительно спокойно, иногда переходит в стадию обострения.

Клиника острого бурсита:

• общее ухудшение самочувствия – повышенная утомляемость, слабость, вялость мышечных тканей;
• незначительное увеличение температуры;
• суставная дисфункция различной степени интенсивности;
• болевой синдром;
• покраснение кожных покровов и отечность в зоне поражения.

Бурсит плечевого сустава

Если воспаление носит инфекционный характер, признаки бурсита следующие:

• пульсирующая боль;
• покраснение, отек мягких тканей;
• озноб;
• высокая температура;
• рвота;
• тошнота.

Гнойный:

• абсцесс в плечевой зоне;
• проявления артрита;
• инфекционные процессы в костных тканях.

Острый:

• дискомфорт слабо выражен;
• в зоне сустава легкое покалывание;
• частичное онемение кожных покровов в очаге воспаления.

Бурсит кончика локтя

Локтевому бурситу свойственна более яркая клиническая картина течения:

• при попытке согнуть или разогнуть локоть человек испытывает резкую боль;
• сумка увеличивается в размерах, что прощупывается при пальпации.

Как показывает медицинская практика, патология чаще имеет хроническое течение. Если в сумке скапливается гной, наблюдается воспаление лимфоузлов – в локтевой или подмышечной области.

Препателлярный бурсит передней коленной чашечки

Данный тип заболевания проявляется воспалительным процессом с локацией в зоне передней коленной поверхности. Самый распространенный вид коленного бурсита. Его вызывают травмы, подагра, ревматоидные артриты.

Проявления:

• припухлость;
• дискомфорт при надавливании;
• прихрамывание при ходьбе.

Подколенный бурсит

Подколенный (инфрапателлярный) бурсит – развивается под коленной чашечкой – в сумке, расположенной рядом с сухожилиями. Эта часть тела травмируется при регулярных или неосторожных прыжках.

Симптомы:

• боль;
• припухлость;
• покраснение.

Бурсит лодыжки

Заболевание сопровождается:

• местной отечностью;
• дискомфортом;
• кожным уплотнением;
• при пальпации можно почувствовать, как жидкость перетекает в воспаленной сумке;
• нарушение деятельности мышц голени.

Пяточный бурсит

Основной симптом – выраженная боль. Чем больше нагрузка, тем интенсивнее болит место поражения. Выраженная припухлость, хромота, скованность голеностопа.

Бурсит седалищно-ягодичный

Особенности проявления болезни:

• выраженные уплотнения в месте мышечных сухожилий;
• покраснение;
• отечность;
• двигательная ограниченность;
• дискомфорт костных тканей – берцовая, бедренная.

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы

Исходя из степени прогрессирования патологии болевой синдром локализуется либо только в передней бедренной части, либо перемещается вниз по всей ноге. Нередко боль ощущается и в ягодичных мышцах.

Пациенты по утрам жалуются на скованность двигательного аппарата, затруднения при подъеме по лестнице, при сгибании ног.

Диагностика бурсита

Грамотный врач способен диагностировать заболевание уже при сборе анамнеза и визуальном осмотре пациента. Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз могут дополнительные методы обследования больного:

• анализ мочи и крови на биохимию;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ;
• анализ на антитела;
• пункция суставной жидкости.

Лечение бурсита

Если болезнь не запущена, основным методом терапии бурсита является консервативное лечение. Продолжительность курса – 14-30 дней.

Мифы и опасные заблуждения при лечении бурсита

Не рассчитывайте на то, что аномалия пройдет самостоятельно. Болезнь коварна тем, что переходя в хроническую форму, симптоматика размыта или временно отсутствует. Человек успокаивается и живет обычной жизнью. Затяжное хроническое течение сложно лечить, часто требуется операция.

Кроме того, затихнув на время, боль возникнет снова, но уже в более острой форме.

Как облегчить боль в домашних условиях

Если обратиться в клинику возможности нет, временно купировать симптомы болезни можно противовоспалительными средствами – в таблетках или местного действия – в мазях и гелях.

Если боль не проходит, примите анестетик. Помогают компрессы с капустным листом, желчью – они не только притупляют боль, но и частично снимают воспаление.

Медикаментозное лечение бурсита

Какие конкретно принимать лекарства, зависит от состава жидкости в суставной сумке. Если примесей нет, мертвые лейкоциты в ходе анализа не выявлены, пациенту показаны препараты нестероидного или стероидного курса в комбинации с противовоспалительными средствами.

При наличии инфекций – антибиотики и противомикробные лекарства.

Противовоспалительные средства

Основная группа препаратов – НПВП, местно или системно – исходя из клинической картины. Распространенные – Нимесулид, Напроксен.

При выраженном болевом синдроме, когда действие стероидов не дало положительную динамику, назначают глюкокортикоиды. Способ введения;

• внутримышечно;
• внутривенно; 
• непосредственно в зону воспаления – в суставную сумку.

Медицинская справка! Не назначайте себе лечение самостоятельно или по опыту знакомых – и НПВС, и кортикостероиды имеют ряд противопоказаний, серьезные побочные эффекты.

Антибиотики и противомикробные средства

Данная группа препаратов применяется при острых гнойных воспалениях. Эффективно борются с возбудителями патологии:

• Тетрациклин;
• Офлоксацин;
• Флоксал и их производные.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – специфическая группа препаратов, действие которых направлено на восстановление суставной ткани, укрепление связок. Средства улучшают подвижность пораженного отдела, приводят к стойкой ремиссии при комплексном применении.

Назначаются в виде таблеток, мазей, уколов.

Охлаждающие и противовоспалительные мази

Средства наружного применения эффективны при легких формах бурсита. Или как вспомогательная мера при комплексном лечении. Наносятся местно, выпускаются в виде мазей, кремов, гелей компрессов, бальзамов:

• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Ибупрофен.

Чтобы купировать отечность, назначают компрессы с Димексидом, при гематомах – Гепариновую мазь.

Хирургическое лечение бурсита

Показано при крупных размерах уплотнения. Возможен малоинвазивный подход:

• пунктуация;
• дренаж – происходит отток лишней жидкости.

Оперативное вмешательство показано при гнойном течении болезни – острая форма. В данном случае сумку вскрывают, пораженные, отмершие ткани отсекают, чужеродные объекты удаляют.

Если есть свищи, флегмона – проводится эктомия. После хирургического вмешательств боль отсутствует, сустав приобретает подвижность через 5-6 суток.

Физиотерапия для лечения бурсита

Физиотерапевтическое воздействие эффективно как комплексное мероприятие – в сочетании с медикаментозным лечением. Современные методики эффективно нормализуют обменные процессы, происходящие в пораженных тканях. Физиотерапия увеличивает действие лекарственных препаратов и вводит недуг в стойкую ремиссию.

При бурсите показаны:

• криотерапия;
• магнитные волны;
• электрофорез;
• озокерит;
• массаж;
• кинезиотерапия.

Лечебная физкультура (ЛФК) при лечении бурсита

Гимнастика является реабилитационным мероприятием и эффективно купирует рецидивы. Учитывайте, что выполнять ЛФК категорически нельзя, когда болезнь находится в активной фазе течения.

Какие врач назначит упражнения, зависит от локации патологии, присутствии возможных осложнений. В любом случае физическую нагрузку пациент увеличивает постепенно. При первых признаках дискомфорта занятия останавливают.

Профилактика бурсита

Чтобы минимизировать риск развития заболевания, соблюдайте несложные рекомендации:

• в процессе занятий спорта исключите возможность травматизма – надевайте наколенники, делайте перерывы, чередуйте нагрузку;
• питайтесь полноценно;
• принимайте витаминные комплексы;
• если страдаете аутоиммунными патологиями, своевременно принимайте терапию;
• если после физических нагрузках чувствуете усталость в конечностях, приложите лед. Ноги приведите в возвышенное положение.

Диета при возникновении бурсита

Главное правило питания при бурсите – повышенное потребление макро-минералов. В меню включайте фрукты и овощи, молочные и мясные блюда.

Рекомендованы:

• растительный белок;
• животные жиры и белки;
• растительная пища;
• молочные продукты.

Под запретом:

• фастфуд;
• газированные напитки;
• соленое;
• жирное;
• жареное;
• алкоголь.

Осложнения бурсита

Не игнорируйте проблему – несвоевременно оказанное лечение чревато серьезными последствиями:

• болезнь даст гнойное осложнение;
• появятся внутренние флегмоны или наружный свищ;
• инфекция перекинется на здоровые органы;
• кальциноз;
• спайки, рубцы;
• сепсис;
• некроз тканей.

Когда пора записываться и бежать к врачу?

Как только вы заметили у себя несколько из перечисленных выше, симптомов, не откладывайте с визитом к доктору.

Профильные специалисты:

Крайне важно не допустить, чтобы проблема осложнилась гнойным течением или перешла в хроническую стадию.

Заключение

Прогноз на лечение бурсита и полное восстановление весьма благоприятный. Все зависит от того, насколько вовремя вы начнете лечение. Своевременная диагностика, профилактические мероприятия минимизируют риск перехода болезни в острую или хроническую формы, когда без хирургического вмешательства не обойтись. 

Пациентам, склонным к развитию патологии, врачи рекомендуют оберегать синовиальные сумки от воздействия внешних факторов и снизить нагрузки.

Вопрос-ответ

Отчего возникает бурсит?

Бурсит – воспалительное заболевание суставной сумки, которое проявляется накоплением в ее полости большого количества жидкости. Причиной патологии нередко становится ушиб, переохлаждение или механическое воздействие. Чаще всего эта патология поражает мужчин. В большинстве случаев поражается локтевой сустав.

Какое лечение назначают при бурсите?

Традиционно медикаментозное лечение бурсита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств, которые помогают быстро снять воспаление и уменьшить боль. Хондропротекторы применяют для восстановления тканей сустава. Антибиотики назначают только при бактериальном воспалении околосуставной сумки.

Как диагностировать бурсит?

Болезненность, ограничивающая движение, округлая припухлость упругого типа в месте воспаления, краснота кожи, отечность, слабость, повышенное потоотделение, повышение температуры тела, отклонение, колебание отека при надавливании (подтверждает скопление выпота).

Какие анализы сдать при бурсите?

Общеклинический и биохимический анализы крови. Анализ крови на специфические инфекции. Рентгенографию сустава. Магнитно-резонансную томографию. Пункцию с последующим микробиологическим исследованием.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц вокруг суставов, чтобы снизить риск развития бурсита. Это поможет поддерживать гибкость и стабильность суставов, особенно если вы ведете активный образ жизни или занимаетесь спортом.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку и технику выполнения физических упражнений. Неправильная техника может привести к избыточной нагрузке на суставы, что увеличивает риск воспаления бурсы. Если вы не уверены в своих навыках, рассмотрите возможность работы с тренером.

СОВЕТ №3

При первых признаках боли или дискомфорта в суставах не игнорируйте симптомы. Обратитесь к врачу для диагностики и своевременного лечения, чтобы избежать осложнений и хронических форм бурсита.

СОВЕТ №4

Следите за своим весом, так как избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы, что может способствовать развитию бурсита. Здоровое питание и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать оптимальный вес и здоровье суставов.