Среди всех воспалительных заболеваний глаз одним из самых серьезных является кератит. Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения, данная патология по-прежнему характеризуется высокой частотой осложнений. Кератит в большинстве случаев лечится в условиях стационара, а при тяжелом течении требует хирургического вмешательства.

В связи с ростом популярности контактных линз отмечается тенденция к увеличению случаев возникновения кератита.

Что такое кератит

Кератит — это воспаление роговицы (прозрачной оболочки передней части глаза, покрывающая радужку). Роговица со всех сторон окружена склерой — плотной белой оболочкой.

Она состоит из стромы, покрытой с внешней стороны многослойным эпителием. Общая толщина этой анатомической структуры — около 1 мм. Данная оболочка является важной частью оптической системы глаза и в норме она абсолютно прозрачна, поэтому при воспалении и травмах, сопровождающихся ее помутнением, страдает основная функция глаза — зрение.

В 50% случаев кератит осложняется стойким снижением зрения вследствие образования непрозрачных дефектов в толще роговицы, и в этом случае требуется оперативное лечение. В запущенных случаях воспалительный процесс приводит к необратимой слепоте.

Кератит представляет собой воспаление роговицы глаза, которое может быть вызвано инфекциями, травмами или аллергическими реакциями. Врачи отмечают, что основными признаками кератита являются покраснение глаза, боль, светобоязнь и ухудшение зрения. Важно своевременно обратиться к специалисту, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения.

Лечение кератита зависит от его причины. Врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты, если заболевание вызвано инфекцией. В некоторых случаях могут потребоваться кортикостероиды для уменьшения воспаления. Специалисты подчеркивают, что самодиагностика и самолечение недопустимы, так как неправильное вмешательство может усугубить состояние. Регулярные осмотры у офтальмолога и соблюдение рекомендаций по уходу за глазами помогут предотвратить развитие кератита и сохранить здоровье зрения.

Кератиты

Клинические проявления воспаления роговицы

Степень тяжести этой глазной болезни определяется глубиной распространения. По этому признаку кератит классифицируется на:

• поверхностный — патологический процесс охватывает только эпителий и верхние слои стромы, суммарно не более чем 1/3 всей толщины роговицы,
• глубокий — воспаление проникает на всю глубину роговицы.

Основные симптомы кератита представлены так называемым роговичным синдромом: светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом.

Эти проявления возникают из-за раздражения нервных окончаний в роговичной оболочке воспалительным инфильтратом — локальным отеком и скоплением клеточных элементов (лейкоцитов и лимфоцитов). Его локализация напрямую влияет на степень потери зрения: чем ближе пораженная область к центру роговицы, тем больше она закрывает зрачок и, соответственно, страдает зрительная функция глаза. При значительных размерах инфильтрата также снижается зрение, если заслоняется зрачок.

Помимо роговичного синдрома, заболеванию сопутствуют боли в глазу, ощущение инородного тела, уменьшение блеска роговицы, покраснение склеры вследствие воспалительного расширения сосудов. В тяжелых случаях помутнение роговицы заметно даже невооруженным глазом. Очаг воспаления может изъязвляться, в этом случае многократно повышается риск распространения инфекции во внутренние структуры глазного яблока.

Воспаление роговицы

Прогноз и возможные осложнения

В воспалительных очагах всегда наблюдается разрастание сосудов для улучшения кровоснабжения пораженной области – это механизм, направленный на ускорение заживления. Здоровая роговица не имеет сосудов, и ее васкуляризация приводит к снижению прозрачности и ухудшению зрения. Поэтому важно как можно раньше начать лечение, чтобы остановить воспаление и процесс прорастания роговичной структуры сосудами.

Поверхностные воспалительные инфильтраты при условии своевременного лечения могут рассасываться практически бесследно или оставлять незначительное облаковидное помутнение роговой оболочки.

В случае глубокого проникновения инфильтрата или изъязвления после стихания воспалительной реакции строма роговицы заживает с формированием рубцов. При большой площади патологического процесса грубые рубцовые изменения формируют над радужной оболочкой светлое непрозрачное пятно — бельмо.

В самом неблагоприятном случае глубокое язвенное поражение осложняется перфорацией роговицы с проникновением воспалительного процесса во внутренние структуры глаза и формированием кератоирита (воспаления роговицы и радужки), кератоиридоциклита (с присоединением воспаления цилиарного тела) и кератоувеит (при вовлечении в патологический процесс сосудистой оболочки глаза). В конечном счете воспаление может охватить зрительный нерв или глазное яблоко целиком, что приведет к необратимой слепоте. В некоторых случаях кератит осложняется формированием вторичной глаукомы или катаракты.

Кератит — это воспаление роговицы глаза, которое может быть вызвано инфекциями, травмами или аллергическими реакциями. Люди, сталкивающиеся с этой патологией, часто описывают симптомы как резкое ухудшение зрения, покраснение глаз, светобоязнь и дискомфорт. Важно отметить, что кератит может быть как бактериальным, так и вирусным, что влияет на выбор лечения. В большинстве случаев терапия включает использование антибиотиков или противовирусных препаратов, а также противовоспалительных средств. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений и восстановлении зрения. Люди, пережившие кератит, подчеркивают важность обращения к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать серьезных последствий.

И.Э. Азнаурян. Как лечить кератит. О самом главном.

Причины возникновения

Воспаление роговицы у взрослых развивается под воздействием различных факторов. В зависимости от причины появления патологию классифицируют на:

• инфекционный кератит,
• воспаление роговицы в результате ее травматического повреждения,
• аллергический,
• кератит, возникающий при аутоиммунных заболеваниях,
• кератит на фоне нарушений обмена веществ.

Каждый из этих видов заболевания имеет свои особенности развития и клинического проявления.

Инфекционный кератит

Инфекционное поражение роговицы может возникать самостоятельно или распространяться с других воспаленных анатомических структур глаза (например, как осложнение конъюнктивита или блефарита).

По виду инфекционного агента, спровоцировавшего воспаление, данная группа кератитов подразделяется на:

1. 1. Вирусные. Среди всех случаев заболевания роговой оболочки занимают первое место по частоте возникновения, 2/3 случаев всех вирусных кератитов обусловлены герпетической инфекцией. Такой кератит отличается от других упорным рецидивирующим течением и наличием специфических высыпаний в виде пузырьков в эпителии роговицы с последующим формированием характерной дендритной (древовидной) язвы. Гораздо реже встречается воспаление, вызванное аденовирусами, вирусами гриппа, кори и ветряной оспы.
2. 2. Бактериальные. По частоте развития занимают второе место после герпетического кератита. Наиболее часто вызываются золотистым стафилококком и другой кокковой флорой, синегнойной палочкой (в большинстве случаев при ношении контактных линз). Данные возбудители могут вызывать тяжелый гнойный кератит с расплавлением роговицы, со скоплением гноя в передней камере глаза и дальнейшим распространением воспаления на прилежащие анатомические структуры и вглубь глазного яблока. Кератиты могут провоцироваться и специфическими возбудителями — при туберкулезе, сифилисе, хламидиозе и других заболеваниях.
3. 3. Грибковые. Возбудителями могут быть кандиды, аспергиллы и другие грибки. Воспаление роговицы в этом случае называют кератомикозом. Для данной формы характерно затяжное течение и тяжелое поражение роговицы с образованием глубоких язв, вплоть до перфорации и вовлечения в патологический процесс сосудистой оболочки глаза.
4. 4. Паразитарные. Воспаление, вызванное амебами, в подавляющем большинстве случаев развивается при несоблюдении гигиенических правил при уходе за контактными линзами. Многократно (в 10-15 раз) возрастает риск его развития у людей, которые не снимают линзы на ночь. Амебный кератит обычно поражает оба глаза, отличается наиболее тяжелым поражением роговицы, крайне трудно поддается терапии и часто приводит к полной слепоте. Встречается воспаление роговицы при тяжелом токсоплазмозе, онхоцеркозе.

Заболевания роговицы глаза: диагностика и лечение. PROЗРЕНИЕ

Посттравматический кератит

Причинами возникновения воспаления роговицы могут быть прямая механическая травма, термический или химический ожог, лучевое поражение.

При незначительных царапинах мелкими инородными телами на фоне снижения иммунитета есть вероятность развития так называемой «ползучей язвы роговицы», характеризующейся тяжелым течением с осложнениями.

Риск возникновения воспалительного процесса в роговице повышается под воздействием естественного или искусственного ультрафиолетового излучения (если длительное время находиться на ярком солнце или смотреть на работу сварочного аппарата без специальной защиты глаз). Такая патология называется

Вопрос-ответ

Что такое кератит и как его лечить?

Кератит — это воспалительное заболевание роговицы глаза, которое проявляется болями в глазу, покраснениями, слезотечениями. Если вовремя не начать лечение, кератит приводит к помутнению роговицы вплоть до появления бельма и снижению зрения.

Какие капли назначают при кератите?

Если врачи подозревают, что присоединилась вторичная инфекция, то назначают антибиотики широкого спектра действия в глазных каплях. Капли для расширения зрачков (циклопентолат, тропикамид, атропин) назначают при любых кератитах, чтобы снять боль и предотвратить спайки радужной оболочки.

Как лечат кератит в больницах?

Лечение кератита часто проводится в условиях стационара под наблюдением офтальмолога. Показано местно и системное использование антибактериальных, противогрибковых и противовирусных лекарственных препаратов. Длительность их применения составляет около 2 недель.

Как видит человек с кератитом?

В глазу появляются жгучая, режущая боль, гнойные выделения, возникает боязнь яркого света, зрение «замыливается», спазмируется круговая мышца глаза. При развитии болезни повышается риск изъязвления инфильтрата, образования язвы роговой оболочки.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках кератита, таких как покраснение глаз, боль или ухудшение зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения и сохранить зрение.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной глаз, особенно если вы носите контактные линзы. Регулярно очищайте и дезинфицируйте линзы, а также избегайте их ношения во время купания или в условиях повышенной влажности.

СОВЕТ №3

Избегайте самодиагностики и самолечения. Использование неподходящих капель или препаратов может усугубить состояние. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом лечения.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое общее здоровье и иммунитет. Заболевания, такие как диабет или аутоиммунные расстройства, могут повышать риск развития кератита, поэтому важно поддерживать здоровье в норме.