Последние десятилетия рак молочной железы считается одной из самых распространенных онкопатологий. Опасность заболевания в том, что длительное время оно протекает бессимптомно и выявляют его обычно на поздних стадиях развития. Чаще рак груди диагностируют у женщин 45-60 лет.

Болезнь Педжета одна из разновидностей рака, при котором поражается сосково-ареолярный комплекс. Код заболевания по МКБ 10 C50.0. Неопластические изменения сосков впервые были описаны J.Paget в 1874 г. У 95% пациентов с болезнью Педжета в анамнезе уже существует рак груди. Рак Педжета быстро прогрессирующее заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

Механизм и причины развития болезни Педжета молочной железы

Болезнь Педжета достаточно редкая патология, которая встречается в возрасте после 50 лет. Этиология возникновения данной формы рака груди до конца не изучена. Специалисты выдвигают несколько версий развития патологического процесса.

Эпидермотропная теория заключается в том, что раковые клетки, поражающие соски, мигрируют к ним из молочных протоков при прогрессирующем раке груди. Эта теория основывается на данных, которые выявляют болезнь Педжета в 95% случаев уже имеющейся карциномы груди.

Трансформирующая версия заключается в том, что под воздействием определенных факторов происходит перерождение здоровых клеток сосково-ареолярного комплекса в раковые. Эта теория актуальна, если в анамнезе не выявлено других злокачественных патологий груди.

К факторам риска развития болезни Педжета можно отнести:

• воздействие токсических веществ,
• травмы груди,
• злоупотребление солярием, загоранием топлес,
• несоблюдение гигиены груди,
• наследственность.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Диабетон для лечения сахарного диабета второго типа.

Перечень лекарственных препаратов для снижения уровня сахара в крови можно увидеть в этой статье.

Неопластические изменения сосков, включая болезнь Педжета молочной железы, представляют собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Врачи отмечают, что одним из первых симптомов болезни является появление экземоподобных изменений на коже соска, которые могут сопровождаться зудом, жжением и выделениями. Эти проявления часто игнорируются пациентками, что затягивает обращение к специалистам.

При диагностике важно провести биопсию, чтобы исключить или подтвердить наличие раковых клеток. Лечение может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и, в некоторых случаях, химиотерапию. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению значительно повышают шансы на успешный исход. Профилактические осмотры и внимание к изменениям в области груди играют ключевую роль в борьбе с этим агрессивным заболеванием.

Рак Педжета (рак соска). Болезнь Педжета молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Классификация болезни Педжета молочной железы

Исходя из клинических проявлений, болезнь Педжета разделяют на несколько форм:

• Опухолевая образование сосредоточено в тканях непосредственно под соском.
• Псориатическая возникают многочисленные папулы розового цвета на соске, которые легко отшелушиваются.
• Язвенная на соске и ареоле появляются язвочки в форме кратеров.
• Острый экзематоид образуются мелкие высыпания, на месте которых остаются мокнущие язвы.
• Хронический экзематоидна соске и ареоле формируются корки. После их удаления остаются мокнущие экземы.

Обратите внимание! В 50% случаев поражаются лишь соски и окружающие их ареолы. В 40% выявляют узлы, которые можно пальпировать. В 10% болезнь обнаруживают случайно после исследования биоптата, выделяемого из соска.

Симптоматика болезни Педжета молочной железы

Специфических проявлений болезни Педжета на ранней стадии не выделяют. Они, как правило, не настораживают и при их проявлениях пациенты редко обращаются к специалисту. Начинается заболевание с незначительной гиперемии, раздражения и шелушения кожи вокруг сосков и непосредственно на нем. Эти симптомы могут внезапно исчезать, но это не значит, что болезнь отступила. Она продолжает разрушать ткани. Иногда временное купирование симптомов происходит после применения кортикостероидных мазей.

Если не начать вовремя лечение, клиническая картина будет постепенно дополняться другими симптомами в области соска:

• болезненность,
• жжение,
• повышенная чувствительность,
• серозные выделения,
• уплощение и втягивание соска.

Более поздними симптомами болезни Педжета становятся застойная инфильтрация соска, появление всевозможных язвочек, эрозий, чешуек, корочек. После вскрытия корочки возникают мокнущие экземы. В большинстве случаев раком Педжета поражается одна молочная железа, но иногда, при билатеральном характере болезни, поражаются обе груди.

Экземы могут затронуть и кожу железы за пределами сосково-ареолярного комплекса. Пораженные участки обычно чуть возвышены над здоровыми тканями. В запущенных случаях рака из сосков появляются кровянистые выделения, связанные с деструктивными изменениями тканей.

Неопластические изменения сосков, включая болезнь Педжета молочной железы, вызывают серьезные опасения как у пациентов, так и у врачей. Симптомы заболевания могут включать покраснение, зуд, выделения из соска и изменения в его форме. Часто пациенты обращаются к специалистам на поздних стадиях, что затрудняет лечение. Важно отметить, что болезнь Педжета может быть связана с инвазивным раком молочной железы, что подчеркивает необходимость регулярных обследований. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, возможно, с последующей химиотерапией или радиотерапией. Ранняя диагностика и комплексный подход к терапии существенно повышают шансы на успешное выздоровление. Обсуждение симптомов и методов лечения с врачом может помочь пациентам лучше понять свое состояние и принять обоснованные решения.

Как не пропустить рак молочной железы? Какие симптомы должны насторожить?

Диагностика болезни Педжета молочной железы

При возникновении любых воспалительных образований в области соска необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, чтобы подтвердить или исключить болезнь Педжета.

После осмотра и пальпации молочных желез маммолог-онколог назначит инструментальные и лабораторные исследования, которые могут обнаружить изменения в тканях органа, выяснить характер данных изменений:

• УЗИ молочной железы,
• маммография,
• МРТ,
• сцинтиграфия,
• цитологическое исследование биоптата,
• мазок выделяемого из соска.

Болезнь Педжета необходимо дифференцировать от таких патологий:

• экзема,
• дерматит,
• меланома,
• псориаз,
• грибовидный микоз,
• туберкулез,
• болезнь Боуэна.

Узнайте о симптомах гестационного сахарного диабета при беременности, а также об особенностях лечения недуга.

О том, что такое масэктомия и о способах проведения оперативного вмешательства написано на этой странице.

Перейдите по адресу и посмотрите подборку эффективных методов лечения прогестероновой недостаточности у женщин.

Направления терапии болезни Педжета молочной железы

Самый эффективный метод лечения болезни Педжета операция. Ее объем зависит от стадии рака, возраста пациента, наличия осложнений. Если заболевание возникло на фоне проточной карциномы, рекомендуется полное удаление груди, некоторых подмышечных лимфоузлов. При поражении болезнью только сосков и ареол, иссекаются поврежденные и близлежащие ткани.

Дополнительно проводят курсы лучевой терапии, чтобы избежать рецидивов рака. Метод используют на разных стадиях заболевания. У людей преклонного возраста лучевая терапия может быть альтернативой операции, если по каким-то причинам она противопоказана.

Сегодня обычно применяют метод облучения Intra Beam. После хирургического вмешательства в область раны вводят специальный облучатель на 15-20 минут. Воздействие гамма-лучей помогают уничтожить остатки злокачественных клеток.

Химиотерапия при локализованной форме болезни Педжета на ранней стадии может использоваться только в случае наличия неблагоприятных факторов прогноза (молодой возраст, быстрый рост). В других случаях это агрессивное воздействие на ткани, которое не влияет на продолжительность жизни. И необходимости в нем нет.

Химиотерапию назначают при наличии поражений регионарных лимфоузлов. Предпочтение отдают антрациклинсодержащим средствам (CAF, AC). Могут быть использованы таксаны, как в виде монотерапии, так и в комбинации с антрациклинами (Таксол, Паклимедак).

Сегодня одним из золотых стандартов лечения болезни Педжета считается применение антиэстрогенов при условии наличия в новообразовании рецепторов к женским половым гормонам (>, 10 фмоль/мг белка):

Прием данных гормональных препаратов способствуют увеличению выживаемости. У молодых женщин гормональная терапия антиэстрогенами проводится только после того, как проведется выключение функции яичников.

Болезнь Педжета молочной железы (часть 1)

Прогноз выздоровления при болезни Педжета молочной железы

На исход болезни Педжета влияют разные факторы:

• стадия,
• возраст больного,
• степень поражения регионарных лимфоузлов,
• отягощающие симптомы.

Риск рецидивов при данной форме рака молочной железы очень высокий, даже после проведения операции. При отсутствии поражения периферических лимфоузлов в 90% случаев выживаемость составляет до 10 лет, если вовремя было проведено лечение.

Если появились метастазы, инфильтрации прогноз менее благоприятный. Средняя продолжительность жизни человека в таких случаях сокращается до 1-3 лет.

Болезнь Педжета опасная форма рака груди, для которой не существует специфических мер профилактики. Чтобы иметь возможность обнаружить нарушения в молочных железах как можно раньше, необходимо регулярно проходить осмотр у маммалога, проводить диагностические исследования. Шансы на выживание выше, если начать лечение как можно раньше.

Вопрос-ответ

Как проявляется рак педжета?

Клинические проявления при раке Педжета появляются достаточно рано, что связывают с поверхностным расположением опухоли. У многих пациенток изменяется чувствительность в области соска и околососкового кружка (ареолы), появляется зуд и жжение. При осмотре бывает хорошо заметно шелушение кожи и зоны изъязвления.

Как узнать, есть ли у вас болезнь Педжета молочной железы?

Зуд, покалывание или покраснение соска и/или ареолы . Шелушение, корка или утолщение кожи на соске или вокруг него. Уплощенный сосок. Выделения из соска, которые могут быть желтоватыми или кровянистыми.

Как называется болезнь сосков?

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, возникающее по причине гормонального дисбаланса, вызывающего избыточный рост эпителия или соединительной ткани в железе. При мастопатии помимо болезненных уплотнений в груди могут наблюдаться кровянистые, молозивные или серозные выделения из сосков.

Как выявляют рак соска?

На ранних стадиях выявить болезнь позволяют профилактические осмотры. При появлении любых симптомов необходимо обратиться к врачу. Для установления диагноза используются осмотр и пальпация, исследования выделяемого, маммография, УЗИ, биопсия, сцинтиграфия и МРТ.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите самообследование груди. Обратите внимание на любые изменения в форме, размере или текстуре сосков, а также на появление выделений или покраснений. Это поможет вам своевременно выявить возможные проблемы и обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили зуд, шелушение или болезненность сосков, особенно в сочетании с другими симптомами, такими как изменения в коже или выделения, немедленно проконсультируйтесь с врачом. Ранняя диагностика может значительно повысить эффективность лечения.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные факторы риска. Если у вас есть семейная история рака груди или другие предрасполагающие факторы, важно обсудить это с вашим врачом. Он может порекомендовать дополнительные обследования или профилактические меры.

СОВЕТ №4

Следите за своим эмоциональным состоянием. Диагностика и лечение заболеваний груди могут быть стрессовыми. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким или профессионалам, чтобы справиться с эмоциональными последствиями и получить необходимую помощь.