При активном росте злокачественной опухоли в груди, тяжелом гнойном поражении железы, выявлении саркомы либо узловой мастопатии, часто перерождающейся в рак, пациентке назначают мастэктомию. Что это такое? Резекцию пораженной груди и близлежащих лимфоузлов проводят при высоком риске метастазирования и разрастания опухоли.

Обязательно ли удалять молочные железы? Как проходит период реабилитации? Как устранить косметический дефект? Что такое превентивная мастэктомия? Ответы в статье.

Описание плановой и превентивная мастэктомия

Операция предусматривает удаление пораженной железы, при наличии показаний иссечение подмышечных лимфоузлов и грудных мышц в сочетании с жировой клетчаткой. Вид оперативного вмешательства зависит от размера и стадии опухоли, наличия или отсутствия метастазов, типа новообразования.

Важные нюансы:

• своевременное удаление протоковой карциномы, саркомы, других разновидностей опухолей снижает риск обширного патологического процесса и формирования отдаленных очагов с атипичными клетками,
• при выявлении мутировавшего гена BRCA1 эффективна профилактическая мастэктомия удаление молочных желез при предраковом состоянии, наличии семейной истории онкопатологий. После проведения превентивной мастэктомии риск развития злокачественного процесса снижается с 90 до 34 %. Важно учесть показания и ограничения, узнать о возможных осложнениях и последствиях, преимуществах и недостатках операции,
• обращение к маммологу на ранней стадии онкопатологии позволяет обойтись органосохраняющей операцией. При запущенных случаях рака, активном процессе метастазирования требуется иссечение пораженной молочной железы,
• не стоит отказываться от полной радикальной мастэктомии, если маммолгог настаивает на этом типе операции: чем раньше опухоль прекратит негативное воздействие на организм, тем благоприятнее прогноз терапии.

Удаление груди требует от хирурга-маммолога высокой квалификации. Сложную операцию выполняют под общим наркозом, продолжительность 3 часа и более. Длительность оперативного вмешательства увеличивается при проведении реконструктивно-пластической терапии.

Узнайте о симптомах прогестероновой недостаточности, а также о способах восполнения дефицита гормона.

Инструкция по применения лекарства Гордокс для лечения панкреатита поджелудочной железы описана на этой странице.

Для проведения мастэктомии применяют несколько современных технологий:

• мастэктомия по Маддену. Хирург удаляет только пораженную железу, лимфоузлы и мышцы груди не затронуты. Показания: развитие протоковой карциномы, превентивная мастэктомия при наследственной предрасположенности к онкозаболеванию,
• метод Пейти. Во время операции врач иссекает не только железу с опухолью, но и малую грудную мышцу, лимфоузлы в подмышечных впадинах. Показания: подтвержденный рак груди, наличие метастазов,
• метод Холстеда. В процессе операции хирург вырезает пораженную железу, соседние лимфоузлы, грудные мышцы и жировую прослойку в этой зоне. Важный грудной нерв не затронут. Показания: обширный опухолевый процесс, есть метастазы, поражены мышцы груди.

Для снижения риска депрессии, устранения тяжелого косметического дефекта проводят одномоментную пластику молочной железы после иссечения проблемного элемента.

Плановая и превентивная мастэктомия — это хирургические вмешательства, направленные на снижение риска развития рака молочной железы. Врачи отмечают, что такие операции часто рекомендуются пациенткам с высоким генетическим риском, например, носительницам мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Показания для проведения мастэктомии включают не только генетическую предрасположенность, но и наличие предраковых изменений в тканях молочной железы.

Результаты лечения после мастэктомии, как правило, положительные: многие женщины отмечают значительное снижение тревожности по поводу возможного рака. Однако, важно учитывать, что операция может повлечь за собой физические и эмоциональные изменения. Врачи подчеркивают значимость реконструктивной пластики, которая позволяет восстановить форму груди и улучшить качество жизни пациенток. Современные методы реконструкции, такие как использование имплантатов или собственных тканей, помогают женщинам вернуть уверенность в себе и адаптироваться к новым условиям.

История пациентки – реконструкция груди после мастэктомии

Показания к проведению мастэктомии

Операцию проводят при подтверждении РМЖ, низкой эффективности лечения гнойного поражения желез. Выявление гена BRCA1 показание к полной мастоэктомии: вероятность развития рака груди доходит до 8090 %. При генетической предрасположенности, наличии мутировавшего гена женщины все чаще решаются на превентивную мастэктомию, чтобы сохранить здоровье и жизнь.

Противопоказания к проведению мастэктомии

Резекцию пораженной железы при онкопатологии не проводят в следующих случаях:

• тяжелые нарушения мозговой деятельности,
• почечная либо печеночная недостаточность,
• тяжелые формы гипертонии,
• декомпенсированный сахарный диабет,
• заболевания сердца и сосудов в тяжелой форме,
• инфекционно-воспалительные процессы в организме, резко снижающие иммунитет (временное ограничение),
• расстройства психики,
• обширный опухолевый процесс, активное распространение метастазов, язвы на коже молочных желез.

Для превентивной (профилактической) мастэктомии также есть ограничения:

• наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, гипертонии, бронхиальной астмы,
• пациентке более 65 лет,
• выявлены психические расстройства,
• развивается липоматоз второй-третьей степени.

Плановая и превентивная мастэктомия — это хирургические вмешательства, направленные на снижение риска развития рака молочной железы. Такие операции часто рекомендуются женщинам с высоким генетическим риском, например, при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Показания к проведению мастэктомии могут включать семейный анамнез, предраковые изменения или уже диагностированный рак.

Многие женщины отмечают, что после операции чувствуют облегчение, зная, что сделали шаг к снижению риска. Однако эмоциональные и физические последствия могут быть значительными. Важным этапом восстановления является реконструктивная пластика, которая помогает восстановить форму груди и улучшить качество жизни. Современные методы реконструкции позволяют добиться естественного внешнего вида и минимизировать шрамы, что положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациенток.

Профилактическая мастэктомия | История онкопациента

Подготовка к проведению мастэктомии

Пациентка проходит медицинское обследование:

• проведение МРТ либо КТ,
• сцинтиграфия скелета для выявления метастазов,
• анализ крови биохимический и общий,
• рентген области грудной клетки,
• анализ мочи,
• проведение ЭКГ, измерение АД.

По результатам обследования онколог-маммолог выбирает оптимальный метод резекции груди, выявляет возможные противопоказания. За неделю до начала хирургического лечения нужно отказаться от антикоагулянтов и сердечных препаратов, разжижающих кровь. Вечером нужно неплотно поесть, в день операции запрещено получать воду и все виды пищи.

Как проходит удаление желёз

Удаление пораженных молочных желез состоит из нескольких этапов:

• общая анестезия,
• удаление проблемной железы, иссечение жировой клетчатки и подмышечных лимфоузлов,
• в зависимости от индивидуальных особенностей и типа патологии, врач оставляет либо удаляет сосок,
• наложение саморассасывающихся швов либо скоб, дезинфекция раны, установка системы дренажа,
• после операции маммолог направляет на цитологическое исследование образец ткани груди в зоне операции. Важно выяснить, не остались ли раковые клетки на проблемном участке.

На заметку! В клинике женщина находится 34 дня, иногда дольше, если отсутствуют воспалительный процесс и другие осложнения. Для оттока накапливающей жидкости хирург устанавливает дренажную систему. Перед выпиской пациентка получает рекомендации по обслуживанию системы дренажных трубок. Обязательно ходить на перевязки, принимать анальгетики.

Реабилитационный период после мастэктомии

В зависимости от вида операции и общего состояния, женщина находится в медицинском центре от трех до шести дней. При отсутствии осложнений пациентку выписывают. Врач дает памятку, в которой указаны основные правила реабилитационного периода.

Рекомендации:

• после операции нельзя поднимать руки, делать резкие движения, низко наклоняться. Важно соблюдать постельный режим, пока врач не разрешит вставать. Подниматься с кровати нужно осторожно, не перенапрягаться,
• первые дни беспокоят болезненные ощущения различной интенсивности. По назначению маммолога пациентка получает инъекции анальгетиков, позже пероральную форму препаратов. Для снижения риска воспаления назначают антибактериальные составы,
• после удаления дренажной системы возможно скопление жидкости в прооперированной зоне. При значительном объеме секрета врач извлекает содержимое при помощи пункции,
• в большинстве случаев для полного подавления опухолевого процесса мастэктомию сочетают с химиотерапией либо облучением. Выбор метода и сроков лечения проводит маммолог-онколог,
• при отсутствии осложнений женщина может вести привычную жизнь через полтора-два месяца, сексуальные контакты разрешены по истечении такого же периода. Важно ограничить поднятие тяжестей, не загорать, не посещать солярий, сауну и баню,
• при отсутствии желания либо финансовых возможностей для реконструкции груди можно приобрести ортопедический бюстгальтер, при ношении которого невозможно обнаружить отсутствие молочной железы даже в легкой одежде.

Узнайте о первых признаках папиллярного рака щитовидной железы, а также о лечении онкопатологии.

О том, что такое лактоацидоз при сахарном диабете и о способах лечения опасного осложнения написано в этой статье.

Образ жизни после проведения мастэктомии

Полезные советы:

• правильно питаться, резко ограничить количество жиров и соли для уменьшения отечности. Получать пищу с оптимальным количеством белков, витаминов, углеводов. Жиры растительные, пища неострая, почти несоленая, не очень сладкая, без консервантов. Нужно ограничить сдобу, выпечку, белый хлеб, фаст-фуд. Соления, маринады, майонезы, кофе, алкоголь, жареные блюда под запретом. Нельзя набирать лишние килограммы,
• психоэмоциональное равновесие, поддержка близких, преодоление депрессии, снижение частоты стрессов важные элементы восстановления, профилактики осложнений,
• с разрешения маммолога после полного заживления рубца можно посетить санаторий для скорейшего восстановления после операции,
• полезны легкие физические нагрузки. Обязательно разрабатывать руки, выполнять специальные упражнения, подобранные врачом-реабилитологом. Нельзя перегружать мышцы, но отсутствие движения в реабилитационном периоде приводит к застойным явлениям, отечности, плохому движению лимфы. Все упражнения выполнять строго с разрешения маммолога, в сроки, указанные врачом.

Возможные осложнения после проведения мастэктомии

Применение современных методов резекции пораженных молочных желез в сочетании с комплексной реабилитацией снижает вероятность воспалительного процесса и распространения метастазов. Точное соблюдение рекомендаций, данных маммологом, уменьшает силу негативных ощущений после мастэктомии.

После операции часть пациенток сталкивается с осложнениями:

• отекает рука при нарушении оттока лимфатической жидкости,
• фантомные боли в зоне проведения операции,
• кровоточивость и плохое заживление раны,
• некроз кожи, контрактуры,
• снижение подвижности плечевого сустава,
• рожистое воспаление ткани с дальнейшим перерождением в более тяжелые формы: абсцесс, сепсис,
• депрессивные состояния, особенно, при отсутствии желания либо возможности для проведения пластики груди,
• искривление позвоночника, провоцирующее боли в шейной зоне и нарушение осанки.

Важный фактор, снижающий риск осложнений сотрудничество с квалифицированным маммологом-онкологом и хирургом. Мастэктомия сложная операция. Неточности во время удаления железы, выбор неподходящего метода хирургического лечения без учета индивидуальных особенностей пациентки может привести к опасным осложнениям. Нужно найти клинику высокого уровня и опытного врача. Большинство медучреждений, применяющих новейшую аппаратуру и эффективный комплекс мер в период реабилитации, предлагают женщинам восстановительную пластику для устранения косметического дефекта.

Реконструкция груди после проведения мастэктомии

Для снижения психологического дискомфорта, устранения дефекта после полной мастэктомии маммолог предлагает пациентке восстановить форму и размер груди после операции. При высокой квалификации пластического хирурга исчезает отличие между природными железами и восстановленными органами.

Применяют два метода:

• использование аутентичных (собственных) тканей пациентки. Врач отбирает лоскуты кожи, жировой клетчатки и мышц с ягодиц, бедер, живота. Методику применяют реже, чем второй способ реконструкции груди,
• установка имплантов современная методика с высоким результатом. Силиконовый имплант врач вставляет в специальный карман, чтобы имитировать натуральную форму молочных желез.

Какой метод более эффективен и безопасен? Медики уверены: способ № 1 с применением собственных тканей, но не каждый пластический хирург возьмется за проведение столь сложной операции. Установка имплантов более простой и менее травматичный метод. По этой причине чаще используют искусственные наполнители.

При наличии показаний для радикальной мастэктомии не стоит паниковать: удаление груди часто означает начало жизни без боли и страха перед развитием или прогрессированием рака молочных желез. При генетической склонности к онкопатологии, выявлении мутагена BRCA1 можно проконсультироваться с опытным маммологом по поводу превентивной мастэктомии.

Больше полезной информации о видах мастэктомии и об особенностях образа жизни после вмешательства узнайте после просмотра следующего ролика:

Радикальная мастэктомия. Восстановление груди после мастэктомии. МНИОИ им П.А. Герцена.

Вопрос-ответ

Когда показана мастэктомия?

Показана при врастании опухоли молочной железы в большую грудную мышцу и поражении большого количества лимфоузлов. Модифицированная радикальная мастэктомия (по Маддену).

Сколько дней лежат в больнице после мастэктомии?

При условии нормального самочувствия и хорошем состоянии швов пациентку выписывают из стационара на третьи сутки. Срок реабилитации после мастэктомии при раке молочной железы составляет 2 месяца. В течение этого времени пациентка находится под наблюдением терапевта, гинеколога, онколога.

Какие импланты ставят после мастэктомии?

После мастэктомии сразу установлен имплант Polytech больше удалённой молочной железы. Имплант установлен не под мышцу, а прямо под кожу. Также выполнена аугментация (увеличение) левой молочной железы (для симметрии).

Что удаляют при мастэктомии?

Мастэктомия это операция по удалению молочной железы. Обычно ее удаляют со всеми прилегающими тканями: подкожно-жировым слоем, регионарными лимфатическими сосудами и узлами, иногда с малой и большой грудной мышцей.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о плановой или превентивной мастэктомии, обязательно проконсультируйтесь с опытным онкологом и генетиком. Они помогут вам понять ваши риски и предложат наиболее подходящие варианты лечения, основываясь на вашей медицинской истории и семейной предрасположенности.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе восстановления и возможных вариантах реконструктивной пластики. Узнайте о различных методах, таких как имплантаты или пересадка тканей, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас вариант.

СОВЕТ №3

Поддержка близких и участие в группах поддержки могут значительно облегчить эмоциональное восприятие операции. Общение с людьми, которые прошли через подобные испытания, поможет вам чувствовать себя менее одинокой и более уверенной в своем выборе.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на физическую реабилитацию после операции. Упражнения, рекомендованные врачом, помогут вам быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни. Не забывайте также о психологической поддержке, которая может быть полезна в процессе адаптации к изменениям в вашем теле.