Эпидермис чутко реагирует на внешние и внутренние раздражители. Когда интенсивность неблагоприятных факторов превышает возможности защитного кожного барьера, он воспаляется. Эта закономерность касается и заболевания, которое в международном классификаторе болезней обозначено как «эритема многоформная» (код по МКБ 10 – L51).

Патология чаще наблюдается у молодежи, детей старше 5—6 лет. Треть заболевших страдает от хронических рецидивов. Полиморфная эритема опасна угрожающими жизни осложнениями. Но в некоторых случаях организм выздоравливает самостоятельно.

Причины возникновения

Многоформная экссудативная эритема проявляется сильным кожным и слизистым воспалением, сопровождающимся пузырьковыми высыпаниями. Название отражает следующие понятия:

• многоформность (мультиформность, полиморфность) — многообразие воспалительных реакций и видов сыпи,
• эритема — сильное покраснение из-за расширения мелких сосудов в зонах с поврежденными клетками кожи,
• экссудация — проникновение (выпотевание) жидкости в ткани сквозь стенки расширенных сосудов, приводящее к отеку.

Ученые считают эпидермальную патологию полиэтиологичной (многопричинной).

Наиболее логичным истоком болезни видится нарушение иммунитета, который при неблагоприятных условиях становится неестественно чувствительным. Он истребляет либо надежно изолирует от среды питания и роста чужеродный белок (антиген) вместе с поврежденной им клеткой эпидермиса.

Стартом для иммунных отклонений становится поражение органов и систем в результате:

• заражения вирусами, бактериями, грибками,
• хронических инфекционных и простудных заболеваний (пиелонефрит в почках, отит в ушах, гайморит в носовых пазухах, тонзиллит и ангина в гортани, пародонтоз в деснах и ротовой полости, ОРВИ, грипп),
• нарушений метаболических (обменных) процессов,
• побочных явлений от ряда лекарственных препаратов,
• индивидуальных реакций на вакцины, сыворотки,
• нервных срывов,
• превышения разумных пределов солнечного, искусственного УФ-облучения,
• нарушения целостности кожного покрова с большим повреждением кератиноцитов — основных клеток эпидермиса.

Эти факторы иммунитет воспринимает как прямую угрозу безопасности организма и отвечает воспалительной реакцией. Вот тогда и происходит расширение капилляров, выпот отекообразующего экссудата, покраснение. Создаются условия, при которых чужой белок жить не может. Вопрос о том, почему защищающее воспаление во многих ситуациях становится бесконтрольным и опасным для жизни больного, пока остается без ответа.

В зависимости от характера возбудителя формируется определенный тип многоформной эритемы.

При инфекционном воспалении кожи выявляют:

• вирусы герпеса (простого),
• различные штаммы гриппа, гепатита,
• ВИЧ,
• кокковые бактерии,
• микобактерии туберкулеза, бруцеллеза,
• бациллы Леффлера — виновники дифтерийной патологии,
• одноклеточные микроорганизмы — микоплазмы, риккетсии, протозои.

Токсико-аллергическая (симптоматическая) эритема возникает на фоне нарушения метаболизма после лечения:

• антибиотиками, в частности, на основе пенициллина,
• нестероидными противовоспалительными препаратами,
• сульфаниламидами,
• гормонами,
• барбитуратами,
• противосудорожными средствами,
• антибактериальными медикаментами,
• синтезированными витаминами,
• местными анестетиками,
• вакцинами, сыворотками для прививок от коклюша, дифтерии, столбняка.

Учитывая сложность выявления источника заболевания, каждый тип может быть классифицирован как идиопатический (возникший по неизвестной причине).

Многоформная экссудативная эритема — это воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде различных высыпаний, включая пузырьки и язвы. Врачи отмечают, что основными признаками являются симметричные высыпания на коже, зуд и болезненность. Существует несколько видов этого заболевания, включая классическую, связанную с инфекциями, и лекарственную, возникающую в ответ на медикаменты. Лечение обычно включает использование кортикостероидов и антигистаминов для уменьшения воспаления и зуда. Профилактика заключается в избегании известных триггеров, таких как определенные лекарства и инфекции. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов.

Симптомы многоформной эритемы

Патогенез легкой формы развивается локально на коже, почти не задевая слизистых оболочек. Общее состояние больного в норме.

Тяжелое течение осложняется диссеминированными кожными высыпаниями, разбросанными по значительной площади тела и слизистых. Терпимое недомогание может перейти в тяжелое состояние, а затем в угрожающее жизни.

Симптоматика отмечена несколькими видами высыпаний:

• пятнистые,
• папулезные с округлыми гиперемированными (покрасневшими) уплотнениями типа узелков без полости 1—20 мм в поперечнике,
• пятнисто-папулезные,
• везикулезные — мелкопузырчатые до 5 мм, наполненные серозной (белковой прозрачной) или серозно-геморрагической (с примесью крови) жидкостью,
• буллезные — крупнопузырчатые до 10 и более мм, буллы могут иметь несколько полостей с прозрачной либо кровянистой субстанцией,
• везикуло-буллезные, в которых перемежается многообразие размеров и форм.

Клинические признаки инфекционно-аллергической эритемы на коже

Заболевание начинается симптомами, сходными с простудой:

• резкая утрата энергии,
• головокружение,
• боль в голове, суставах, мышцах,
• спонтанный скачок температуры к отметке 38—39 градусов,
• озноб,
• возможна боль в гортани,
• безразличие к еде, ухудшение сна.

На самом деле это признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности возбудителей болезни.

До начала высыпаний проходит 2—6 суток с момента первых симптомов. На коже появляются ярко-розовые пятнышки с припухшим краем, быстро набирающие размер до 20 см. Вместе с пятнами появляются папулы, везикулы, буллы. Все элементы сохраняют автономность. Больного донимает пекущее, зудящее ощущение. На 2—3 сутки середина каждого очага воспаления опадает, меняет цвет на коричневатый, синюшный. Ее окружает более светлое рельефное кольцо (кокарда), за которым сохраняется малиновый валик.

Иногда в срединной части образуется новое высыпание. В результате повторения описанного преображения создается подобие мишени с концентрическими кругами.

Заболевание бушует 1,5—2 недели, несколько раз выбрасывая новые порции сыпи. Затем наступает затишье, больному становится легче, хотя небольшая температура присутствует несколько дней.

Везикулы и буллы по мере созревания лопаются, их язвочки подсыхают, корочки отпадают сами. В синюшных пятнах стихает воспаление и отечность. Они шелушатся, теряют цвет, пока полностью не рассосутся. На успокоившейся коже остаются следы в виде пигментации.

Многоформная экссудативная эритема — это воспалительное заболевание кожи, которое вызывает разнообразные высыпания и может проявляться в различных формах. Люди часто отмечают, что одним из первых признаков является появление красных пятен или пузырьков, которые могут зудеть и вызывать дискомфорт. Важно понимать, что существует несколько видов этого состояния, включая классическую форму и синдром Стивенса-Джонсона, который требует более серьезного подхода к лечению.

Лечение многоформной экссудативной эритемы обычно включает применение антигистаминов, кортикостероидов и других противовоспалительных средств. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогают значительно облегчить симптомы. Профилактика заболевания заключается в избегании известных триггеров, таких как определенные медикаменты и инфекции. Люди также советуют вести дневник, чтобы отслеживать возможные провокационные факторы и лучше понимать свое состояние.

Симптомы многоформной инфекционной эритемы на слизистой оболочке

Полиморфное обсыпание слизистых доставляет намного больше страданий. Полость рта, губ усеивается пузырьками. На месте лопнувших везикул остаются болезненные язвочки, которые могут сливаться в эрозии. Язвенные очаги поражены налетом, после его удаления кровоточат, покрываются геморрагической коркой из свернувшейся крови. В трещинки отслоения попадает гнойная инфекция. Больной не может есть, ему угрожает обезвоживание, истощение. Такое состояние длится 1,5—2 месяца, поэтому требует срочного лечения с первых симптомов.

Рецидивы связаны с холодными сезонами, простудами, нервными перегрузками.

Признаки токсико-аллергической эритемы

Симптоматика по многим позициям сходна с инфекционной формой. Отличие заключается в нескольких моментах:

• сыпь ярче, сливается в крупные очаги,
• высыпания генерализованы (распространены по телу, слизистым),
• буллы (до 30 мм) держатся дольше,
• рецидивы провоцирует прием определенных медикаментов.

Токсикоформная эритема опасна для жизни злокачественным синдромом Стивенса – Джонсона, токсическим эпидермальным некролизом (синдромом Лайелла).

Места локализации высыпаний

Очаги инфекционной сыпи располагаются симметрично, чаще в зоне предплечий, голеней, локтей, коленей, по верху стоп, кистей.

Реже высыпаниям подвергаются губы, шея, плечи, грудина, нижние поверхности стоп, кистей, промежность и гениталии, еще реже — зона роста волос.

Токсическая многоформная эритема генерализована. Обильные кожные высыпания происходят с одновременным поражением слизистых рта, носа, гениталий. В тяжелых ситуациях вовлекаются глаза, мочевыводящие пути.

Клинические признаки многоморфной экссудативной эритемы у взрослого и ребенка сходны.

Методы диагностирования

Для точной постановки диагноза, кроме осмотра больного дерматологом и другими специалистами, проводятся:

• изучение структуры высыпаний увеличительным портативным дерматоскопом,
• анализы крови, мочи, кожные и слизистые мазки на возбудителей,
• иммунологические тесты на аллергены,
• рентгеновское обследование органов, слизистых полостей,
• другие анализы, позволяющие отбросить подозрения на сифилис, герпетический и лекарственный стоматит, пузырчатку.

Кратко о методах лечения

Мультиформная экссудативная эритема лечится стационарно. При инфекционных формах терапия направлена на борьбу с возбудителем и сопутствующими заболеваниями. Токсическая разновидность требует очищения организма от лекарственных аллергенов.

В комплексной терапии используются:

• десенсибилизаторы для снижения чувствительности к раздражителям,
• дезинтоксикаторы — в легких случаях простые антидоты, антигистамины, витамины, в тяжелых — гормональные и антибиотические средства,
• наружно — антисептические, анилиновые растворы для обработки, мази для заживления,
• отвары трав, противовоспалительные жидкие средства, заживляющие растительные масла для слизистых,
• мочегонные, энтеросорбенты,
• обильный питьевой режим для очищения организма.

Профилактика болезни

Диетическое питание без ярких вкусовых акцентов, животных жиров, ароматизаторов, консервантов, без растительных продуктов с интенсивной окраской (оранжевой, красной) лечит и предупреждает обострения.

Больные должны избегать переохлаждения, перегревания, заниматься физкультурой, закаливанием.

Ранее лечение, строгое выполнение рекомендаций создают условия для оптимистичного прогноза на выздоровление.

Вопрос-ответ

Как лечить многоформную эритему?

Лечение многоформной экссудативной эритемы Для этого пациенту назначается обильное питье, энтеросорбенты, мочегонные средства. При впервые возникшем случае заболевания или при наличие в анамнезе данных о самостоятельном быстром разрешении его рецидивов введение бетаметазона, как правило, не требуется.

Каковы клинические особенности многоформной экссудативной эритемы?

МЭ характеризуется острым началом и проявляется повышением температуры тела, недомоганием, болями в мышцах и суставах, болью в горле. Через 10-15 суток появляются полиморфные высыпания на коже – эритемы, папулы, пузырьки. Для МЭ характерны мишеневидные очаги около 3 см в диаметре с четко очерченными краями.

Как выглядит многоформная экссудативная эритема?

Многоформная экссудативная эритема – это полиморфное острое заболевание, чаще инфекционно-аллергического и токсико-аллергического происхождения. Проявляется пятнами синюшно-красного цвета, папулами, везикулами и эрозиями.

Сколько проходит многоформная эритема?

После появления сыпи общие симптомы постепенно проходят, но могут сохраняться до 2-3-х недель. Высыпания на коже при многоформной экссудативной эритеме расположены преимущественно на тыле стоп и кистей, на ладонях и подошвах, на разгибательной поверхности локтей, предплечий, коленей и голеней, в области гениталий.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние признаки заболевания, такие как высыпания на коже, зуд и покраснение. При появлении этих симптомов не откладывайте визит к дерматологу, чтобы получить своевременную диагностику и лечение.

СОВЕТ №2

Изучите возможные триггеры многоформной экссудативной эритемы, такие как инфекции, аллергические реакции или прием определенных медикаментов. Это поможет вам избежать факторов, способствующих обострению заболевания.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием вашей кожи и поддерживайте ее здоровье с помощью увлажняющих средств. Это может помочь уменьшить дискомфорт и предотвратить появление новых высыпаний.

СОВЕТ №4

Регулярно консультируйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям по лечению. При необходимости не стесняйтесь задавать вопросы о возможных изменениях в терапии или дополнительных методах профилактики.