Апоплексия (разрыв, инфаркт) яичника состояние, при котором происходит нарушение целостности тканей органа. Патология может развиться вследствие воспаления придатков матки, гормональных сбоев и других причин, которые влияют на состояние тканей яичников. Это приводит к нарушению кровообращения, повышению проницаемости сосудов и к разрыву органа.

Из-за внезапного разрыва у женщины появляется сильная боль, возможно кровотечение, это неотложное состояние, которое требует экстренной хирургической помощи. Апоплесия яичника код по МКБ10 N83.0, N83.1. Чаще патологию диагностируют у женщин 20-35 лет (до 3% случаев из всех гинекологических проблем). Больше подвержен разрывам правый яичник из-за того, что у него более развита система кровоснабжения, большие размеры и вес, чем у левого яичника.

Причины развития патологии

Инфаркт яичника может случится у каждой представительницы женского пола репродуктивного возраста. В половине случаев существует высокий повторный риск рецидива. Патогенез апоплексии связан с особенностями овариальной ткани. На развитие патологии влияют особенности кровоснабжения половых органов, проницаемость их сосудов в разные фазы цикла. Расширенные и наполненные кровью сосуды становятся более проницаемыми, что часто приводит к нарушению их целостности.

Апоплексия может возникнуть на фоне таких патологий:

• поликистоз яичников,
• варикозное расширение вен органа,
• воспаление яичников,
• аднексит,
• аппендицит,
• задержка месячных,
• атеросклероз.

Риск разрыва яичника увеличивается в процессе применения лекарственных средств, стимулирующих овуляцию. Некоторые специалисты относят к причинам апоплексии прием антикоагулянтов, нейроэндокринные заболевания.

Способствуют развитию патологии:

• чрезмерные физические нагрузки,
• бурный секс,
• травмы живота,
• занятия верховой ездой.

Разрыв яичника чаще происходит во время овуляции, когда в организме достигается максимальная концентрация гонадотропов.

Апоплексия яичника представляет собой острое состояние, связанное с разрывом яичника, что может привести к внутреннему кровотечению и болевым синдромам. Врачи отмечают, что данная патология чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и может быть вызвана различными факторами, включая гормональные изменения и физическую активность. Лечение апоплексии яичника может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативные методы включают наблюдение, применение обезболивающих и противовоспалительных средств, а также ограничение физической активности. В случаях тяжелого состояния или значительного кровотечения, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено как открытым, так и лапароскопическим способом. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем квалифицированного специалиста, так как своевременная диагностика и адекватная терапия играют ключевую роль в предотвращении осложнений и сохранении репродуктивной функции.

Апоплексия яичника: симптомы, причины, лечение. Рассказывает профессор Тер-Овакимян.

Формы и стадии развития

Исходя из морфологических признаков, апоплексию яичников разделяют на несколько форм:

• Болевая (псевдоаппендикулярная) ее часто принимают за приступ аппендицита. Проявляется сильным болевым синдромом, без признаков кровопотери.
• Геморрагическая (анемическая) происходит кровоизлияние в брюшную полость. Возникают головокружения, побледнение кожи, обмороки. Боль умеренно выраженная.
• Смешанная сочетает в себе признаки предыдущих форм.

Вышеописанная классификация апоплексии является относительной. Кровоизлияние бывает не только в форме геморрагической, но также и в болевой.

Более точным считают разделение апоплексии с учетом величины кровопотери:

• 1 степень (легкая) потеря крови становит не больше 0,15 л,
• 2 степень (средняя) кровопотери составляют 0,15-0,5 л,
• 3 степень (тяжелая) более 0,5 л.

Клиническая картина

Из-за кровопотери женщина испытывает:

• головокружение,
• тошноту,
• общую слабость,
• возможны обмороки,
• гипотония.

При болевой форме апоплексии кровь изливается в фолликул или в желтое тело, а не в брюшину. Боль в нижней части живота не распространяется на другие участки. Болевой синдром может быть постоянным или в виде периодических приступов периодом 2-3 часа. Спазмы напоминают схватки.

При смешанной форме патологии могут появляться кровянистые выделения из влагалища. В области разрыва яичника остается гематома. При пальпации в подвздошной части живота ощущается сильная боль, чаще справа. Кожа и слизистые при осмотре нормального цвета. Пульс в норме. Может отмечаться незначительное спазмирование мышц внизу брюшной стенки.

Обратите внимание! Первым, указывающим на разрыв яичника симптомом, является резкая боль в нижней части живота. Рецепторы яичников раздражаются и действуют на брюшную полость. Болевой синдром связывают также с кровоизлиянием, спазмом артерии яичника. Боль может иррадировать в ногу, промежность, область ануса. При таком состоянии необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Апоплексия яичника — это острое состояние, связанное с разрывом яичника, которое может вызвать сильную боль внизу живота и внутренние кровотечения. Многие женщины сталкиваются с этой патологией, и мнения о ней варьируются. Некоторые отмечают, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика играют ключевую роль в успешном лечении. Консервативные методы, такие как наблюдение и медикаментозная терапия, могут быть эффективны при небольших разрывах. Однако в более сложных случаях требуется хирургическое вмешательство, которое может варьироваться от лапароскопии до более обширных операций. Важно помнить, что выбор метода лечения зависит от степени поражения и общего состояния пациентки. Обсуждение с врачом поможет выбрать оптимальный подход и минимизировать риски.

Апоплексия разрыв яичника Хирургическое лечение лапароскопическим методом

Диагностика

Цель диагностических исследований дифференциация разрыва яичника от аппендицита, внематочной беременности. Сначала женщина должна обратиться к гинекологу.

Специалист проводит осмотр, в ходе которого будет выявлено (при наличии апоплексии):

• нормальные размеры матки,
• увеличение яичника со стороны апоплексии,
• болезненность поврежденного яичника.

Общий анализ крови при апоплексии покажет пониженный уровень гемоглобина. Но при резких кровопотерях он может подниматься из-за сгущения крови. Может быть незначительный рост лейкоцитов, как признак воспалительного процесса.

УЗИ показывает наличие свободной дисперсной жидкости в брюшной полости. Исследование дает возможность изучить состояние желтого тела, наличие в нем кровоизлияний.

Чтобы выяснить, есть ли внутрибрюшное кровотечение, проводится пункция жидкости из углубления между маткой и прямой кишкой. Для этого используют специальную иглу, которую вводят через заднюю стенку влагалища.

Самый информативный метод диагностики лапароскопия. В брюшной полости делается небольшой прокол, через который вводится эндоскоп. Прибор позволяет тщательно осмотреть полость, выяснить причину кровотечения, форму апоплексии яичника.

Общие правила и методы лечения

Апоплексия экстренная ситуация, которая требует немедленного медицинского вмешательства. При разрыве яичника существует большая угроза жизни женщины, поэтому ее необходимо госпитализировать. Тактика лечения будет зависеть от характера заболевания и степени его тяжести.

Если отсутствует внутрибрюшное кровотечение (болевая форма), то чаще прибегают к консервативной терапии. Пациентке нужно обеспечить абсолютный покой и круглосуточное наблюдение специалиста.

Группы препаратов для симптоматического лечения апоплексии яичника:

• спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон),
• гемостатические средства (Викасол, Реместил),
• витамины группы В.

Если консервативная терапия не дает результата, кровь продолжает собираться в брюшной полости, может быть назначена операция. У половины женщин после перенесенного разрыва яичника происходят рецидивы. Могут также образовываться спайки, оставаться сгустки крови в брюшине, что ведет к бесплодию.

Если женщина в будущем хочет иметь детей, то вместо консервативной терапии ей рекомендуется провести эндовидеоскопическую операцию. Благодаря ей производится остановка кровотечения, промывается брюшная полость от сгустков крови. Это не дает возможности в дальнейшем образовываться спайкам. В большинстве случаев яичник удается сохранить. Очень редко приходится прибегать к его полной резекции.

Восстановительный период

Если женщине была проведена операция, необходим определенный период реабилитации. Нужно максимально избежать развития воспалительного процесса в брюшине. Иначе возможен рецидив.

Очень эффективно применение физиотерапии:

• электрофорез с раствором меди, цинка, лекарств, способствующих восстановлению яичника,
• СВЧ,
• лечение ультразвуком, лазером.

Чтобы полностью восстановить функцию яичника, нужно не менее полугода после операции принимать гормональные контрацептивы.

Меры профилактики

Если у женщины уже однажды произошел разрыв яичника, ей необходимо предпринять все меры, чтобы избежать повторного рецидива. Ведь вероятность повторения апоплексии очень высока.

После геморрагической формы болезни показано в течение 3 месяцев проходить профилактическую терапию, корректирующую функциональность головного мозга:

• ноотропные препараты для стимуляции обменных процессов в ЦНС,
• лекарства, усиливающие церебральную перфузию (Танакан, Винпоцетин),
• мочегонные средства (Фуросемид) для устранения отеков.

Для стабилизации гормонального фона назначается прием комбинированных оральных контрацептивов:

• Жанин,
• Регулон,
• Логест,
• Марвелон.

Апоплексия опасное для здоровья и жизни женщины состояние. Разрыв яичника становится причиной внутрибрюшного кровотечения, ухудшения состояния пациентки. Чем скорее обратиться за помощью, тем благоприятнее прогноз выздоровления и выше шанс сохранить полноценное здоровье в половой сфере.

Видео об особенностях апоплексии яичника, о симптомах и возможных последствиях патологии:

https://youtube.com/watch?v=XWLkvj6XuTE

Вопрос-ответ

Что такое апоплексия яичника?

Апоплексия яичника – это кровоизлияние в яичник, которое может привести к разрыву яичника и вызвать внутреннее кровотечение. Апоплексия яичника – острое, зачастую жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного вмешательства врачей.

Как проводят операцию при разрыве яичника?

Радикальным решением проблемы является лапароскопическая операция. Через 2-3 небольших прокола в брюшной стенке инструменты вводятся в брюшную полость. Под видеонаблюдением врач обнаруживает кровоточащий сосуд и коагулирует его. При массивном повреждении тканей яичника может выполняться его частичная резекция.

Можно ли вылечить апоплексию яичника без операции?

Лечение апоплексии яичника При апоплексии слабой или средней степени тяжести, без признаков внутреннего кровотечения, возможно консервативное медикаментозное лечение под строгим наблюдением врача.

Сколько заживает яичник после апоплексии без операции?

Реабилитационный период Восстановление после лапароскопии происходит в течение периода от нескольких недель до 1-2 месяцев. После выписки необходимо наблюдаться у гинеколога и терапевта и приходить на профилактические осмотры каждые 3 месяца. Также в целях профилактики назначается физиотерапия.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили резкие боли внизу живота, особенно в сочетании с нарушением менструального цикла или другими необычными симптомами, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения. Узнайте о консервативных и оперативных подходах к лечению апоплексии яичника. Консервативное лечение может включать наблюдение и медикаментозную терапию, в то время как в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом, какой метод будет наиболее подходящим для вашей ситуации.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем. Регулярные медицинские осмотры и ультразвуковые исследования органов малого таза помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии. Также важно вести здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, что может снизить риск возникновения гинекологических заболеваний.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы. Если вам поставили диагноз апоплексия яичника, не бойтесь задавать врачу все интересующие вас вопросы о состоянии, лечении и возможных последствиях. Понимание своего здоровья и процесса лечения поможет вам лучше справляться с ситуацией и принимать обоснованные решения.