Папиллома на шейке матки представлена единичными или множественными образованиями, локализующимися на слизистой органа. Причиной такого состояния считается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Выявлено более 180 типов ВПЧ, из которых 35 проникают в урогенитальный тракт человека. Существуют генотипы, тропные к эпителию кожи. Большая часть взрослого населения планеты инфицирована этим вирусом. Доказана связь некоторых видов ВПЧ в возникновении злокачественных опухолей. У больных плоскоклеточным раком шейки матки в 95% случаев в биоптате выделяли ДНК ВПЧ.

Общие сведения о возбудителе

Папилломавирусы сохраняются во внешней среде несколько месяцев, устойчивы к действию хлороформа, ультрафиолету, к моющим средствам.

По способности оказывать трансформирующее действие на клетки эпителия папилломавирусы делят на три группы:

• низкого,
• среднего,
• высокого риска (16,18 и др.).

Папилломавирус шейки матки высокого риска повреждает эпителий цервикального канала и вызывает карциному.

Врачи подчеркивают, что папилломы шейки матки, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются распространенной проблемой среди женщин. Основными причинами их появления являются незащищенные половые контакты и наличие нескольких сексуальных партнеров. Важно отметить, что большинство инфекций ВПЧ не приводят к серьезным последствиям, однако некоторые типы вируса могут вызывать предраковые изменения.

Специалисты рекомендуют регулярные гинекологические осмотры и скрининг на ВПЧ для раннего выявления изменений. Лечение папиллом может включать как наблюдение, так и активные методы, такие как криодеструкция, лазерная терапия или хирургическое удаление. Врачи акцентируют внимание на важности вакцинации против ВПЧ, которая может значительно снизить риск развития папиллом и связанных с ними заболеваний.

Симптомы, вакцинация, лечение: онколог — о ВПЧ и раке шейки матки

Патогенез ВПЧ

Вирус проходит в организм через мельчайшие травмы на коже или слизистых. Инфекционные агенты поражают незрелые клетки базального слоя. Зараженные клетки размножаются, и возникают разрастания в виде папиллом или кондилом. Если клеточный иммунитет блокирует вирус в месте фиксации, часто наступает обратный регресс. ВПЧ оказывается слабым антигеном, в ответ на его внедрение вырабатывается недостаточное количество эндогенного интерферона, который сдерживает размножение вируса и его распространение на соседние здоровые ткани.

В организме человека ВПЧ проходит 2 стадии:

• Начальная – стадия репродуктивной инфекции, когда зараженная клетка вырабатывает новые вирионы, но внедрения вируса в геном хозяйской клетки не происходит.
• Поздняя интегративная стадия, когда ДНК вируса поражает геном зараженной клетки. На этом этапе происходит опухолевое перерождение клеток, которое заканчивается онкозаболеванием.

Клинически первая стадия – транзиторная, формируется вирусоносительство. Появляется у подростков, лиц, не живущих половой жизнью, у беременных на фоне сниженного иммунитета.

Вторая стадия – латентная, когда вирус, помимо размножения, внедряется в геном клетки и вызывает мутации ДНК. Такой путь размножения эпителиальных клеток с измененной ДНК ведет к развитию опухоли.

Вирусные частицы попадают во внешнюю среду вместе с частичками слущивающегося эпителия.

ВПЧ и рак шейки матки

Пути передачи

Выделяют следующие пути передачи вируса:

• Половой путь – при сексуальном контакте (независимо от способа).
• От зараженной матери плоду. У детей после аспирации околоплодных вод развивается папиллома гортани, в дальнейшем – рецидивирующий респираторный папилломатоз
• Бытовой путь – инфекция может передаваться при пользовании чужими предметами гигиены (полотенце, мочалка) в бассейнах, саунах, банях.
• Через загрязненный медицинский инструментарий при некачественной стерилизации.

Не всякое инфицирование ВПЧ вызывает манифестное заболевание с локальным проявлением в виде папилломы. Условием активации вируса является сниженный иммунитет.

Папилломы шейки матки вызывают множество обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Основной причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем. Многие женщины не осознают, что могут быть носителями вируса, так как он часто не проявляется симптомами. Однако регулярные обследования, такие как Пап-тест, помогают выявить изменения на шейке матки на ранних стадиях.

Лечение папиллом может варьироваться в зависимости от их размера и количества. Врач может рекомендовать методы удаления, такие как криодеструкция, лазерная терапия или хирургическое вмешательство. Важно помнить, что профилактика играет ключевую роль: вакцинация против ВПЧ и соблюдение правил безопасного секса могут значительно снизить риск заражения. Обсуждение этой темы помогает женщинам быть более информированными и заботиться о своем здоровье.

Факторы риска

Существуют следующие состояния, повышающие вероятность манифестации ВПЧ-инфекции:

• Раннее начало половой жизни.
• Нарушение клеточного и гуморального иммунитета.
• Многочисленные сексуальные партнеры.
• Незащищенный секс.
• Воспалительные заболевания шейки матки.
• Курение, алкоголь.
• Беременность.
• Вагинальный дисбиоз.
• Вторичные иммунодефицитные состояния (дефицит витаминов, белков, прием цитостатиков, облучение).

Места локализации папиллом

Новообразования расположены в местах наибольшего трения:

• клитор,
• малые половые губы,
• влагалище,
• анус,
• шейка матки.

По характеру роста папилломы делятся на экзофитные, то есть вырастающие вверх, и эндофитные, которые лишь немного выступают. Экзофитные формы – остроконечные кондиломы – вызываются доброкачественными генотипами вируса папилломы человека: 6, 11. Эндофитные представляют собой плоские бляшки. Они индуцируются онкогенными типами вирусов (16,18).

Папилломы во влагалище и на шейке матки никак не ощущаются женщиной. Многочисленные разрастания, расположенные вблизи цервикального канала, способны помешать зачатию ребенка.

Симптомы

Папиллома шейки матки редко проявляет себя клинически. Она выявляется только при гинекологическом осмотре.
Морфологические признаки:

• На шейке матки обнаруживаются сосочковые элементы – одиночные или множественные, не отличающиеся по цвету от окружающей ткани.
• Поверхностный эпителий шейки матки приобретает шероховатость за счет многочисленных остроконечных кондилом. Они редко бывают одиночными, часто сливаются в общий нарост с неровной поверхностью – это показатель острой фазы процесса.
• Плоские бляшки – свидетельство хронического длительно существующего процесса.
• Возникновение дисплазии покровного эпителия – опасный симптом, признак начального этапа малигнизации.
• Сочетание папилломы и эрозии шейки матки увеличивает опасность возникновения плоскоклеточного рака.

Характерных клинических симптомов не наблюдается. В поздней стадии болезни могут появиться признаки, сопровождающие многие воспалительные процессы женской половой сферы:

• Чувство дискомфорта в зоне наружных половых органов – жжение, зуд.
• Появление кровянистых выделений после половых контактов.
• Увеличение паховых лимфоузлов.

Диагностика

При визуальном осмотре женщины на гинекологическом кресле врач может заподозрить присутствие во внутренних половых органах папиллом. ВПЧ инфекция выявляется с помощью цитологических, гистологических, иммунобиологических методов.

Схема диагностики:

• РАР-тестирование: взятие мазка из цервикального канала и влагалищной части шейки матки на предметное стекло. Материал окрашивают по специальной методике для лучшего выявления атипичных клеток.
• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) применяется для определения возбудителя и установления типа вируса.

Медикаментозное лечение

Лечение подбирается индивидуально с учетом возраста пациентки, состояния урогенитальных органов, сопутствующих соматических заболеваний, расположения образования, типа ВПЧ. Одновременно с удалением папилломы назначаются медикаменты:

• Противовирусные препараты: Панавир, Алпиразин, Цидофовир.
• Иммуномодуляторы с целью активации местного и общего иммунитета: Кипферон, Виферон, Реаферон.
• Комплексные препараты, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием: Изопринозин, Неовир, Аллокин-альфа.

Только комплексное комбинированное лечение, при котором удаляют локальный очаг (папиллому), назначают противовирусное лечение и средства, поднимающие иммунитет, приведет к хорошим результатам: отсутствию рецидивов и осложнений в виде развития онкозаболевания.

Удаление папиллом

Существует несколько способов лечения:

Химические методы

Химические способы – воздействие на наросты средствами, оказывающими кератолитическое, цитостатическое или прижигающее действие.

Применяются аппликации на папиллому со спиртовыми растворами Подофиллина или Кондилина, с мазью, гелем 5-Фторурацила. Они подавляют дальнейший рост образования и разрушают его.

Следующий химический способ – прижигание папилломы при воздействии на нее кислот: трихлоруксусной, азотной, салициловой, молочной. Применяются препараты Ферезол и Солкодерм.

Разрушение папилломы шейки матки химическими средствами не всегда способно полностью удалить вирус из очага поражения.

Что будет, если лечить папилломы у женщин агрессивными химическими средствами? Возможно образование в матке рубцовых изменений. Рубец состоит из соединительной ткани и не способен растягиваться в родах. Это грозит разрывом шейки матки, кровотечением и вторичным инфицированием. Поэтому во время беременности и при планировании ребенка химические методы коагуляции папилломы не применяются. При анализах, подтверждающих доброкачественный характер образования, папиллому наблюдают, а удаление откладывают на период после рождения ребенка.

Папилломавирус как причина заболеваний шейки матки.Клиника Доктора Назимовой

Физические методы

Выделяют следующие варианты:

Хирургический метод

Задача хирурга – убрать патологический очаг в пределах здоровых тканей. Удаленные ткани исследуются на наличие атипичных клеток.

Криодеструкция

Разрушение папилломы действием сверхнизких температур – жидким азотом

. Патологически измененные ткани замораживаются, подвергаются некрозу и погибают. Достоинством этого метода является отсутствие рубцовых образований на месте воздействия. К недостаткам относится невозможность точного расчета глубины заморозки. Иногда приходится проводить процедуру несколько раз. Заживление происходит в течение 4–6 недель, что ограничивает применение этого метода у нерожавших женщин.

Лазерная вапоризация

Удаление с помощью лазера – один из самых прогрессивных способов лечения. Этот эффективный бескровный метод заключается в выпаривании лазерным лучом папилломатозного очага без повреждения здоровых тканей. Не остается рубцов, заживление происходит в течение 2–3 недель.

Электрокоагуляция

Происходит выжигание папилломы током высокой частоты. Недостатком такого способа является образование рубцовых изменений в области цервикального канала, болезненность, длительные сукровичные выделения.

Радиоволновой метод

Сущность метода состоит в способности высокочастотных радиоволн преобразовывать волновую энергию в тепловую. Способ бесконтактный: при поднесении электрода к патологическому образованию радиоволны разогревают его изнутри, клетки «закипают» и погибают. Метод малотравматичный, заживление происходит быстро.

Средства народной медицины

Лечиться нетрадиционными методами при папилломатозе весьма опасно. Папиллома относится к предраковым состояниям, при неблагоприятных условиях способна трансформироваться в карциному, и самолечение здесь не допустимо. Влагалищные аппликации, спринцевания остались в прошлом веке, и не стоит к ним возвращаться.

Из народных методов целесообразно применять отвары и настои лекарственных трав для укрепления иммунитета. Это препараты из плодов шиповника, цветков ромашки, родиолы, эхинацеи, имбирного корня. Показан прием натуральных адаптогенов: настоек элеутерококка, женьшеня. Необходимо включать в рацион побольше свежих овощей и фруктов.

Вылечиться от папилломатоза в современных условиях возможно, если выполнять рекомендации врача, периодически проходить обследование даже при отсутствии симптомов и хорошем самочувствии.

Вопрос-ответ

Почему появляются папилломы на шейке матки?

Она вызвана инфекцией вирусом папилломы человека, который передается половым путем. Большинство случаев папилломы на шейке матки вызвано высокорисковыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ), такими как 16 и 18 типы.

Как вылечить вирус папилломы шейки матки?

Также при ВПЧ возрастает риск возникновения предраковых состояний и рака вульвы, шейки матки, прямой кишки. На сегодняшний день специфических препаратов, вакцин и методов лечения ВПЧ не создано, поэтому полное избавление от такой инфекции невозможно.

Можно ли заразиться ВПЧ без полового акта?

В некоторых случаях заражение может происходить: при рукопожатии, использовании чужих средств гигиены, в фитнес-клубах, бассейнах и саунах.

Откуда берется ВПЧ 16 у женщин?

Причины появления ВПЧ Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. ВПЧ передается от человека к человеку при оральном, генитальном и анальном половых контактах, а также контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры. Раннее выявление папиллом и других аномалий может значительно повысить эффективность лечения и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ). Вакцинация может помочь предотвратить заражение наиболее опасными штаммами ВПЧ, которые могут привести к образованию папиллом и раку шейки матки.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут укрепить иммунную систему и помочь организму бороться с вирусами, включая ВПЧ.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Если вы заметили изменения в состоянии здоровья или у вас есть подозрения на папилломы, обязательно обратитесь к врачу для получения профессиональной помощи и рекомендаций по лечению.