Монетовидная экзема, иначе называемая нуммулярной, является одним из видов хронического дерматита и подтипом микробной экземы. Название связано с появлением на коже округлых ярко-красных бляшек с четкими контурами. Заболевание сложно поддается лечению и значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Описание монетовидной экземы

Монетовидная экзема не имеет четкой этиологии, но отличается характерными проявлениями: генерализованными зудящими очагами, которые способны увеличиваться и сливаться в большие скопления при отсутствии терапии. Болезнь считается достаточно распространенной: на 100 больных с различными видами дерматоза приходится 9—10 человек с признаками нуммулярной экземы.

В истории болезни пациентов с дерматитом этого типа, как правило, встречаются данные о хронических очагах инфекции в организме. Специфика и тяжесть протекания заболевания тесно связаны с иммунным статусом больного.

Микробная экзема нуммулярного типа чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 30—50 лет, однако у детей также могут обнаружиться характерные симптомы.

Вероятность развития болезни не зависит от времени года. Повышение риска может быть связано только с высокой частотой заболеваемости ОРВИ и ОРЗ. Как и другие виды микробной экземы, патология не является заразной.

Монетовидная экзема, или дисгидротическая экзема, вызывает у врачей значительное беспокойство из-за своей распространенности и сложности в лечении. Основные причины возникновения этого заболевания включают генетическую предрасположенность, аллергические реакции, стресс и воздействие раздражающих веществ. Симптоматика проявляется в виде круглых, зудящих, красных пятен, которые могут покрываться корочками и вызывать дискомфорт. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, который может включать использование кортикостероидов, увлажняющих кремов и антигистаминов для снятия зуда. Также рекомендуется избегать триггеров, таких как агрессивные моющие средства и стрессовые ситуации. Регулярные консультации с дерматологом помогут контролировать состояние и предотвратить рецидивы.

Причины монетовидной экземы

Точно выделить причину монетной экземы в каждом случае невозможно, так как заболевание относится к полиэтиологическим (возникающим под действием нескольких факторов).

По мнению дерматологов, механизм развития кожной болезни состоит в нарушении клеточного и гуморального звена иммунитета. Некорректный иммунный ответ провоцирует возникновение локального воспаления на сенсибилизированной коже в ответ на воздействие нескольких антигенов. Причиной повышенной чувствительности становятся возбудители хронического воспалительного процесса в организме (тонзиллита, туберкулеза, кариеса).

Сенсибилизированный покров находится в готовности к взаимодействию с аллергеном, причем если в начале процесса кожа дает негативную реакцию на один антиген, то со временем их количество растет.

По мнению врачей, большую роль в развитии нумуллярной экземы играет наследственная предрасположенность (до 40% при болезни у одного из родителей, до 60% — у обоих).

Риск проявления болезни увеличивается при несостоятельности ЖКТ, сопровождающейся дискинезиями, недостаточной выработкой ферментов и нарушением мембранных барьеров, которые ведут к прямому проникновению в организм чужеродных белков.

Механизм иммунного ответа на раздражитель следующий:

1. Популяция Т-лимфоцитов, присутствующая в дерме, дает толчок процессу сенсибилизации генетически склонной к аллергии кожи.
2. Эпителиальные клетки, кераноциты, выполняют роль иммунорегуляторов и немедленно начинают выделять молекулы главного комплекса гистосовместимости, которые реализуют взаимодействие между Т-лимфоцитами и макрофагами при иммунном ответе.
3. Переизбыток антител приводит к деструкции кожного покрова и перехода реакции в аутоиммунную.

Патогенная микрофлора, попадающая в микротравмы, дополнительно сенсибилизирует кожу и провоцирует воспаление. В результате покров отекает, а дермальные сосуды расширяются. Это проявляется в виде ярко-красной эритемы, покрытой сыпью.

Провоцирующие факторы монетовидной экземы

Существует несколько факторов, которые, по мнению специалистов, способствуют развитию монетовидной экземы. Их классифицируют на внешние и внутренние.

К внутренним относятся:

• дисфункция эндокринной системы, гормональный сбой,
• нарушение защитной функции кожи в связи со сбоем обмена веществ и изменением водно-солевого баланса,
• патологии ЦНС,
• нарушение кровообращения,
• сильная потливость,
• метаболические патологии,
• сахарный диабет.

Увеличить вероятность развития заболевания могут и внешние факторы:

• потеря большого количества воды и солей,
• стрессы,
• контакт с химическими реагентами, агрессивной бытовой химией, косметическими средствами,
• некорректный прием лекарственных препаратов (нарушение дозировки, употребление несовместимых медикаментов),
• постоянный контакт с водой,
• смена климата.

Помимо любых из перечисленных факторов, присутствует фоновое заболевание или воспалительный процесс, обуславливающий снижение иммунитета.

Монетовидная экзема, также известная как дисгидротическая экзема, вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этого заболевания. Многие отмечают, что основными причинами появления экземы могут быть аллергические реакции, стресс и сухость кожи. Симптомы, как правило, включают зудящие, круглые или овальные пятна, которые могут трескаться и воспаляться. Люди делятся своим опытом лечения: некоторые находят облегчение в использовании увлажняющих кремов и стероидных мазей, другие предпочитают народные методы, такие как компрессы из трав. Важно отметить, что индивидуальный подход к лечению играет ключевую роль, и многие советуют обращаться к дерматологу для получения профессиональных рекомендаций.

Симптомы монетовидной экземы

К основным признакам нуммулярной экземы относятся:

• Образования на коже в виде розово-красных, красных или синеватых бляшек (везикул) со средним диаметром 3—5 см. Появившиеся пятна слегка выступают над поверхностью кожи, имеют четкую красную окантовку, что видно на фото ниже.

• Жжение и зуд на участках, на которых позже появляются везикулы.
• Сыпь и шелушение на поверхности ярких монетовидных пятен, которая заставляет больных расчесывать пораженные места.
• Образование эрозий, мокнутий и жирных желтых корок на месте бляшек.
• Выделение гноя на пораженных участках (при вторичной инфекции).

При тяжелом течении процесса, особенно у ребенка, наблюдается увеличение лимфатических узлов и повышение температуры.

При уменьшении воспаления кожа на местах образований подсыхает, нередко на ней формируются трещины. При частом повторении цикла «обострение-ремиссия» монетовидная патология может перейти в истинную экзему.

Чаще всего экзематозные высыпания располагаются на голенях, туловище, ногах и руках (в частности, на тыльной стороне ладоней). Бляшки могут присутствовать на коже больного в течение длительного времени (от 1 месяца и более), проявляться и исчезать на одних и тех же участках.

Методы диагностики монетовидной экземы

Диагностика заболевания проводится на основании характерной клинической картины, данных анамнеза и результатов ряда анализов.

Учитывая факт, что болезнь развивается на фоне воспалительного процесса, пациенту назначают:

• общие анализы крови и мочи,
• биохимия крови,
• иммуноферментный и аллергологический анализ крови на иммуноглобулины (при осложненной патологии),
• исследование мазка с поврежденного эпидермиса, выделение культуры и определение чувствительности патогенной флоры к антибиотикам (при подозрении на вторичную инфекцию).

Обязательно проводится консультация с узкими специалистами (неврологом, аллергологом, гастроэнтерологом, эндокринологом). Дифференциальная диагностика необходима для исключения псориаза, дерматитов других подвидов, заражения кожи грибками и простейшими.

Терапия монетовидной экземы

Для достижения ремиссии при нуммулярной экземе лечение должно быть длительным и комплексным. Необходимо не только уменьшить внешние проявления воспаления, но и устранить очаги инфекции в организме, скорректировать эндокринные и неврологические патологии, нормализовать питание и режим работы и отдыха.

Медикаменты

При монетовидной экземе назначается несколько категорий лекарственных средств.

К ним относятся:

1. Седативные препараты (Новопассит, Амитриптилин). Уменьшают реактивность нервной системы и помогают улучшить сон при сильном зуде.

2. Антигистаминные средства (Зиртек, Кларитин). Антигистамины купируют аллергическую реакцию на внешние раздражители.
3. Растворы кальциевых и натриевых солей. Внутривенное введение солей микроэлементов снижает сенсибилизацию организма.
4. Ферменты, бифидо- и лактобактерии (Фестал, Лактовит). Препараты этой группы нормализуют работу ЖКТ, ускоряя переваривание пищи и предупреждая дисбактериоз кишечника.
5. Витамины группы В, А, С. Они улучшают состояние кожи и стимулируют иммунитет.
6. Иммуномодуляторы (Имунофан, Гистаглобулин). Предназначены для коррекции уровня иммуноглобулинов, уменьшения зуда и воспаления.
7. Антибактериальные средства (Амоксициллин, Аугментин). Антибиотики применяются для лечения очага инфекции в организме, который становится основным толчком для развития экземы.
8. НПВС (Ибупрофен, Аспирин). Назначаются в том случае, если экзема сопровождается повышением температуры.

9. Смягчающие кремы (Эмолиум, Топикрем). Уменьшают сухость кожи вокруг и на пораженных участках.
10. Негормональные противовоспалительные наружные средства (Линин). Мази и кремы на негормональной основе мягко и без побочных эффектов купируют воспаление и зуд.
11. Антибактериальные мази (Банеоцин).
12. Мази и спреи с кортикостероидами (Бетаметазон, Синафлан). Наружные гормональные препараты эффективно снимают воспаление и уменьшают зуд. Для предупреждения атрофии кожи назначаются короткими курсами.

Прием кортикостероидов (например, Преднизолона) в некоторых случаях рекомендуется внутрь.

Физиотерапия

Для лечения монетовидной экземы применяется и физиотерапия. Хорошую эффективность показали следующие методы:

• ультрафиолетовое облучение и ПУВА-терапия,
• фотофорез,
• лечение ультразвуком,
• озоно- , оксигено- , магнито- и УВЧ-терапия,
• иглорефлексотерапия,
• парафиновые аппликации,
• ванночки и компрессы с лечебными грязями.

В осложненных случаях рекомендуется проведение очистки крови (плазмафорез, гемосорбция).

Особенности лечения монетовидной экземы

Народная медицина

Средства, приготовленные по народным рецептам, станут дополнением к традиционной медикаментозной терапии. Домашние компрессы и ванны с травяными отварами уменьшают воспаление и отек кожи.

Наиболее эффективными считаются следующие препараты:

1. Настой сбора трав. Смешать 5 г сушеной мяты с 10 г корня солодки, травы душицы и валерианы, а также 30 г череды и 40 г фиалки. Залить сбор литром кипятка, настоять в течение часа. Принимать трижды в день по 100 мл.
2. Мазь с пихтовым маслом. При мокнущих очагах эффективна жирная мазь с маслом пихты. Для ее приготовления необходимо 30 г основы (гусиный, барсучий жир, хороший гипоаллергенный детский крем) и 20 г масла растения. Мазь тщательно смешать и наносить 2—3 раза в день на очаги экземы. Лечение длится 2—3 недели.
3. Лечебные компрессы. Цветы и стебли мать-и-мачехи залить водой и довести до кипения, затем остудить и измельчить растительное сырье, слегка разбавив отваром. Мазь смешать с жирной сметаной в пропорции 1:1. Прикладывать компресс к поврежденным участкам 1—2 раза в сутки в течение 10 дней.

Профилактика монетовидной экземы

В целях профилактики развития монетовидной экземы дерматологи рекомендуют следовать простым правилам:

1. Проводить полную терапию инфекционных и грибковых заболеваний, предупреждая возникновение очагов воспаления.
2. Пользоваться средствами индивидуальной защиты при контакте с бытовыми и промышленными химикатами.
3. Регулярно находиться на свежем воздухе, проветривать дом.
4. Избегать стрессов, переработок и недосыпания.
5. Соблюдать водный режим (1,5—2 л воды в сутки) и потреблять достаточно микроэлементов.

6. Придерживаться правильного питания: ввести в рацион отруби, рыбу, крупы, овощные супы и нежирные источники белка.

Кроме прочего, нужно уменьшить потребление возможных аллергенов. Во время лечения пациенту необходима жесткая элиминационная диета.

Вопрос-ответ

Как начинается монетовидная экзема?

Монетовидная (нумулярная) Среди неприятных симптомов – шелушение и чувство жжения поврежденных участков. Причинами развития болезни могут стать укусы насекомых, глубокие царапины, сухость покровов, содержание никеля в бытовых предметах, отек ног.

Что может быть причиной экземы?

К факторам риска развития экземы относятся: Наличие аллергических заболеваний, таких как аллергическая крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз и другие. Нейроэндокринные заболевания. Иммунологические заболевания. Дефицит витаминов группы В (в частности, В6) и микроэлементов.

Что хорошо помогает от экземы?

Белогент Белогент — препарат комбинированного происхождения на базе бетаметазона, а также гентамицина. Белосалик Препарат на основе бетаметазона и салициловой кислоты. Целестодерм Дипросалик Гидрокортизон Преднизолон Адвантан Элоком

Как лечить экзему на пальцах рук?

Экзему лечат препаратами общего и местного действия. В зависимости от причины заболевания, назначают антибактериальные, противогрибковые или антигистаминные препараты. Если экзема развилась на фоне нарушения функций эндокринной системы или других органов, проводят соответствующую терапию.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои привычки в уходе за кожей. Используйте гипоаллергенные и увлажняющие средства, чтобы избежать раздражения и сухости кожи, что может усугубить симптомы монетовидной экземы.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (например, рыба, орехи), может помочь уменьшить воспаление и улучшить состояние кожи.

СОВЕТ №3

Регулярно консультируйтесь с дерматологом. Профессиональная помощь необходима для правильной диагностики и подбора эффективного лечения, включая возможное назначение кортикостероидов или других медикаментов.

СОВЕТ №4

Избегайте стресса и перенапряжения. Стресс может провоцировать обострение экземы, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе.