Мидриаз — это состояние зрачка глаза, которое характеризуется его расширением. Он может возникать как у здорового человека в ответ на различные раздражители, так и быть сигналом многих заболеваний. Второй вариант требует особого внимания и консультации доктора, поскольку за расширенным зрачком могут скрываться серьезные нарушения в организме, которые нуждаются в тщательной диагностике и целесообразном лечении.

Почему возникает состояние

В нормальных условиях размер зрачка колеблется в пределах 2–5 мм, а его состояние находится под контролем двух основных мыщц:

• Суживающей зрачок (сфинктер).
• Расширяющей зрачок (дилятатор).

Их сокращение происходит в том случае, когда к ним поступают определенные нервные импульсы:

• Сфинктер получает сигналы из головного мозга от парасимпатической нервной системы, воздействуя на мышцу ацетилхолином.
• Дилятатор принимает информацию от шейного симпатического ствола, расположенного по бокам от спинного мозга. Нервные волокна в данном случае ‘посылают’ мышце молекулы адреналина и норадреналина.

Передача сигналов к обеим мышцам находится в постоянном балансе, поэтому произойти одновременного сужения и расширения зрачка не может. Когда происходит сокращение дилятатора или к нему поступает много сигналов, размер зрачка становится более 5 мм, что приводит к развитию мидриаза. Это может наблюдаться при физиологических и патологических условиях.

Различают односторонний (поражение левого или правого глаза) или двусторонний (повреждение обоих органов) мидриаз.

Мидриаз — это состояние, при котором зрачки расширяются, что может быть вызвано различными факторами. Врачи отмечают, что мидриаз может возникать как в ответ на изменения освещения, так и в результате воздействия определенных веществ, таких как наркотики или медикаменты. Кроме того, это состояние может свидетельствовать о наличии заболеваний, например, травм головы или неврологических расстройств. Важно отметить, что мидриаз может быть как физиологическим, так и патологическим. Врачи подчеркивают, что при длительном или неестественном расширении зрачков необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем. Правильная диагностика и своевременное лечение могут предотвратить осложнения и сохранить зрение.

Мидриаз

Физиологический мидриаз

Такая форма расширения зрачка характеризуется нормальной, рефлекторной реакцией организма на воздействие различных внешних раздражителей. Чаще всего это наблюдается в таких ситуациях:

• Страх.
• Волнение.
• Болезненные ощущения.
• Переход из светлого освещения в темное.

Данный вид мидриаза обязательно должен наблюдаться на обоих глазах и быть симметричным.

Лекарственная форма

Медикаментозное расширение зрачка развивается при использовании таких препаратов:

• Холиоблокаторы (Атропин, Тропикамид, Мидриацил и др.).
• Антигистаминные (Димедрол, Супрастин, Диазолин).
• Адреномиметики (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Нафтизин и др.)

Подобный эффект может развиваться при закапывании этих средств в глаза или при использовании их внутрь.

Офтальмологи нередко используют холиоблокаторы с целью расширить зрачок для исследования глазного дна. Длительность мидриаза в данном случае зависит от конкретного препарата.

Мидриаз — это состояние, при котором зрачки расширяются, что может вызывать беспокойство у окружающих. Люди часто обсуждают, что мидриаз может быть вызван различными факторами, включая стресс, сильные эмоции или воздействие определённых веществ, таких как наркотики. В медицинской практике это состояние может указывать на наличие заболеваний или травм, особенно если мидриаз наблюдается на одном глазу. Также многие отмечают, что мидриаз может возникать в условиях низкой освещенности, когда зрачки пытаются впустить больше света. Важно понимать, что мидриаз — это не всегда патология, но в некоторых случаях он требует внимания специалистов, особенно если сопровождается другими симптомами.

Миронова Ирина Сергеевна: мидриаз

Спастический вид

Развивается из-за раздражения и возбуждения симпатической нервной системы, вследствие чего происходит усиленное выделение адреналина и норадреналина волокнами, которые постоянно воздействуют на дилятатор зрачка, вызывая его спазм и неспособность мышцы расслабиться. Такая форма мидриаза возникает по следующим причинам:

• Поражения головного и спинного мозга при сирингомиелии, полиомиелите, менингите.
• Раздражение шейного отдела симпатического ствола увеличенным лимфатическим узлом при туберкулезе легких, очаговыми образованиями в верхней доле органа.
• Острый панкреатит.
• Плеврит.
• Язвенная болезнь желудка.
• Заболевания щитовидной железы.

При спастической форме сужение зрачка во время воздействия на него источником света сохраняется.

Паралитический мидриаз

При этом сфинктер полностью или частично отключается, а дилятатор не перестает работать, из-за чего зрачок длительно находится в расширенном состоянии. Такой вид мидриаза встречается при следующих заболеваниях:

• Туберкулезный менингит и энцефалит.
• Нейросифилис.
• Эпилепсия.
• Болезнь Паркинсона.
• Острый приступ глаукомы.
• Ботулизм.
• Отравление угарным газом, кокаином, алкоголем.
• Травматическое повреждение глаза или после проведенных на нем операций.

Реакция зрачка на свет и близкое расстояние при паралитическом виде мидриаза отсутствует.

Мидриа́з — расширение зрачка

Мидриаз при синдроме Эди

Нервные волокна, которые посылают импульсы к сфинктеру зрачка, на своем пути обязательно проходят через так называемый ‘ресничный узел’. При некоторых заболеваниях (чаще всего вирусной этиологии) это образование повреждается, поэтому сужение органа не представляется возможным.

По этой причине у больного на одном глазу зрачок будет сужен, а на противоположенном – расширен. Такое состояние получило название анизокория.

При этом синдроме реакция зрачка на свет, конвергенцию (близкое расстояние) и аккомодацию будет отсутствовать. Также пациенты отмечают у себя светобоязнь, затруднения при зрительной работе.

Терапия

Важно понимать, что при всех формах (кроме физиологической) мидриаз служит признаком определенного заболевания. В таком случае главный принцип лечения заключается в устранении основной причины его развития.

Чтобы ее выяснить, врач может предложить пациенту пройти ряд обследований:

• КТ и МРТ головного мозга, органов грудной клетки (ОГК).
• Рентгенографию ОГК.
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ).
• Анализ крови на стерильность.
• Серологические реакции крови и спинномозговой жидкости для выявления возбудителей заболеваний.

Только после установления этиологического фактора доктор приступает к полноценному лечению, если это представляется возможным в конкретном случае.

Симптоматического сужения зрачков можно достичь с помощью таких препаратов:

• Пилокарпина гидрохлорид.
• Карбахол.
• Физостигмин.

Вопрос-ответ

Почему возникает мидриаз?

Мидриаз возникает при поражении ядра или корешка глазодвигательного нерва, патологиях центральной нервной системы, остром приступе глаукомы. Паралитический мидриаз также наблюдают при отравлении кокаином, хинином, углекислым газом. Вызван спазмом дилататора зрачка — мышцы, отвечающей за расширение зрачка.

Какие препараты вызывают мидриаз?

Физиологический мидриаз всегда бывает двусторонним и обязательно симметричным. Медикаментозный мидриаз вызывают лекарственные средства. Расширение зрачков происходит вследствие закапывания ряда препаратов, таких как атропин, мидриацил, ирифрин, тропикамид и пр.

Как видит человек при мидриазе?

Обычно данное заболевание не сопровождается другими признаками. Однако иногда мидриаз может вызывать светочувствительность, боли в глазах, а также куриную слепоту – ухудшение зрения в темное время суток. В некоторых случаях зрачок не реагирует на свет и не меняется в размере при ярком освещении.

Чем лечат мидриаз?

В основе лечения мидриаза лежит применение препаратов: М, Н-холиномиметики такие как Ацетилхолин, карбахолин. М-холиномиметики ацеклидин и пилокарпина гидрохлорид. Н-холиномиметики цититон и лобелина гидрохлорид, а также можно применить альфа адреноблокаторы: фентоламин, тропафен, празозин.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если у вас или у кого-то из близких наблюдается мидриаз, важно обратить внимание на другие симптомы, такие как головная боль, изменения в зрении или чувствительность к свету. Это поможет определить, следует ли обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Изучите возможные причины. Мидриаз может возникать по различным причинам, включая использование определенных медикаментов, травмы головы или заболевания. Ознакомьтесь с этими факторами, чтобы лучше понимать, что может вызывать это состояние.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте мидриаз. Если мидриаз возникает без видимой причины или сопровождается другими тревожными симптомами, не откладывайте визит к врачу. Это может быть признаком серьезных заболеваний, требующих немедленного внимания.

СОВЕТ №4

Следите за своим здоровьем. Регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием здоровья помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Это особенно важно для людей с хроническими заболеваниями или теми, кто принимает лекарства, влияющие на зрачки.