Витилиго — хроническое заболевание, характерным симптомом которого является наличие на кожных покровах депигментированных участков. Витилиго у детей может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто наблюдается в подростковом периоде.

Цвет кожных покровов зависит от содержания в них пигмента меланина, который вырабатывается специальными клетками — меланоцитами. Степень окраски кожи определяется принадлежностью к той или иной расе и индивидуальной особенностью организма. Нарушение пигментации приводит к образованию на коже различных по величине, форме, распространенности пятен. Вначале они имеют розоватый оттенок, затем происходит преобразование их цвета в мраморно-белый.

Патология, кроме изменения цвета кожи, никак себя не проявляет: нет ни болезненности, ни зуда, никаких других симптомов. Поэтому многие медики склонны рассматривать это заболевание только как косметический дефект. У детей ранее 5-летнего возраста лечение не проводят, потому что есть шанс обратной инволюции процесса.

Причины

Несмотря на то что болезнь известна с древних времен, причины ее возникновения до сих пор находятся на стадии изучения. Эндогенные и экзогенные факторы, которые могут повлиять на синтез меланина:

• Аутоиммунные и эндокринные заболевания.
• Генетическая предрасположенность.
• Глистное заражение.
• Постоянные психотравмирующие ситуации.
• Разлад в работе вегетативной нервной системы.
• Дефицит микроэлементов, необходимых при синтезе меланина (цинк, медь).
• Острые инфекционные заболевания с поражением тонкого кишечника, которое вызывает нарушение всасывания некоторых витаминов и микроэлементов.
• Синдром мальабсорбции.
• Патологии печени с нарушением дезинтоксикационной функции.
• Частые контактные дерматиты в результате взаимодействия с синтетическими тканями или химическими веществами, встречающимися в быту (формальдегиды, синтетические смолы, хлор).
• Чрезмерное увлечение загаром, солнечные ожоги.
• Физическое травмирование — раны, ожоги, шрамы от операции.
• При ношении тесной одежды (область подмышек, паха).

https://youtube.com/watch?v=YLSC69z1CSs%3Fecver%3D2

Врачи отмечают, что витилиго у детей проявляется в виде белых пятен на коже, которые возникают из-за потери меланоцитов — клеток, отвечающих за пигментацию. Симптомы могут варьироваться от небольших участков до обширных поражений, что иногда вызывает у детей психологический дискомфорт. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к дерматологу, чтобы исключить другие кожные заболевания. Лечение витилиго у детей может включать использование топических кортикостероидов, фототерапию и, в некоторых случаях, хирургические методы. Врачи также рекомендуют поддерживать позитивный настрой и обеспечивать эмоциональную поддержку ребенку, так как это играет важную роль в процессе лечения и адаптации к изменениям внешности.

Детский доктор. Выпуск 24.09.2019. Белые пятна на коже: что такое витилиго?

Патогенез

Меланин синтезируется из аминокислоты тирозина. Процесс синтеза пигмента проходит в меланоцитах, находящихся в базальном слое на границе дермы и эпидермиса. Меланоциты имеют ответвления-каналы, по которым пигмент попадает в верхние слои кожи, обеспечивая ее окраску. В процессе биосинтеза принимают участие ферменты, содержащие медь, цинк, при недостатке которых нарушается производство необходимого количества меланина.

Основная функция меланина заключается в его способности защищать ростковый слой кожи от губительного действия ультрафиолета.

Симптомы

Ранним симптомом является дисхромия — возникновение на коже или слизистых единичного пятна, отличающегося по цвету от окружающей ткани. Постепенное обесцвечивание пятна может проходить в течение месяца, иногда пигментация исчезает сразу за несколько часов. Депигментированный участок кожи окружен воспалительным венчиком. Вскоре образуются пятна на соседних зонах. Они расширяются в размерах, сливаются, образуя причудливые неравномерно окрашенные области.

Появляться пятна способны на любом участке кожи за исключением ладоней и подошв, потому что в этих зонах отсутствуют меланоциты.

Излюбленной локализацией депигментации кожи ребенка являются разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, лицо, ягодицы, подмышки, вокруг шрамов, в местах наибольшего трения

На слизистых пятна располагаются в области рта и половых органах.

Пятна возникают на теле симметрично. В зоне поражения волосы также обесцвечиваются, так как луковицы теряют меланин.

Кожа на депигментированных участках не изменяется по структуре: нет шелушения, зуда, уплотнения, высыпаний. Заболевание прогрессирует или за счет роста уже имеющихся пятен, или образования новых.

Появление дисхромии у новорожденных иногда не сразу замечается из-за физиологических особенностей младенца в этом возрасте: наличие эритемы и желтушного окрашивания кожных покровов. Очень часто депигментированные участки самостоятельно принимают обычный вид без всякого внешнего вмешательства. Витилиго не приносит никаких неприятных ощущений ребенку, не ведет к осложнениям. Обесцвеченные пятна кожи у грудничка не влияют на психофизическое развитие, но обследовать ребенка на наличие сопутствующих заболеваний необходимо.

Некоторые зарубежные авторы рассматривают витилиго как кожный маркер внутренней патологии. Это подтверждается частыми сочетаниями депигментации с другими заболеваниями, лечение которых улучшает и течение витилиго.

Витилиго — это заболевание, при котором на коже появляются белые пятна из-за потери пигмента. Многие родители, сталкиваясь с этой проблемой у своих детей, испытывают беспокойство и неуверенность. Симптомы обычно проявляются в раннем возрасте, и первое, что замечают, — это изменения цвета кожи. Важно понимать, что витилиго не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку.

Лечение витилиго у детей может включать использование топических кортикостероидов, фототерапию и специальные кремы, которые помогают восстановить пигментацию. Однако каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть комплексным. Родители часто делятся опытом, как важно поддерживать детей эмоционально, ведь внешний вид может сильно влиять на самооценку. Обсуждение проблемы с врачом и психологом может помочь справиться с трудностями, связанными с витилиго, и научить детей принимать себя такими, какие они есть.

Виды витилиго

По степени охвата кожных покровов различают два вида заболевания: генерализованный и локализованный. Каждый из них имеет несколько форм.

Формы генерализованного типа А:

• Акрофасциальная, когда поражаются дистальные (конечные) отделы конечностей стопы, кисти.
• Универсальная — задето до 80% кожного покрова. Наблюдается у детей редко.
• Вульгарная (обыкновенная) — пятна располагаются симметрично на нескольких участках тела.
• Смешанная.

Формы локализованного типа В:

• Фокальная. Очаги расположены на одной стороне тела, не склонны к распространению.
• Зостериформная. Характерны мелкие очаги, рассеянные рядом.
• Слизистая. Когда зоны витилиго обнаруживаются на слизистых рта и половых органах.
• Сегментарная. Пятна распределяются по ходу нервных стволов.

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с простым и отрубевидным лишаем, альбинизмом, псориазом и нейродермитом. Используют такие методы:

• Биохимический анализ крови: определение гормонов щитовидной железы, уровень глюкозы, эритроцитарный индекс (для исключения В12 дефицитной анемии).
• Осмотр с помощью лампы Вуда позволяет рассмотреть глубоколежащие слои кожи под слабым ультрафиолетовым излучением. Можно определить признаки еще незаметных очагов начавшейся депигментации кожи.
• Биопсию кожи.
• Гистологию.

https://youtube.com/watch?v=xXyM7_EW9v8%3Fecver%3D2

Лечение

Полностью избавиться от пятен витилиго на данном этапе развития медицинской науки невозможно. Задача терапии — препятствовать дальнейшему прогрессированию процесса за счет стимуляции остатков меланоцитов, сохранившихся в устьях волосяных луковиц. Цель — активировать их и заставить синтезировать меланин для заполнения депигментированных участков.

Врач подбирает процедуры и препараты, действие которых направлено на следующее:

• Улучшение местного кровообращения, чтобы клетки в очаге поражения получали полноценное питание и кислород.
• Обеспечение достаточного количества в крови микроэлементов цинка и меди, участвующих в синтезе пигмента.
• Нормализацию функции печени.
• Укрепление иммунитета.
• Достаточное поступление с пищей или медикаментозное введение витаминов группы В, которые необходимы при делении и обновлении клеток.
• Поддержание нормального уровня витамина С — антиоксиданта, не позволяющего свободным радикалам разрушать меланоциты.
• Стимуляцию меланоцитов ультрафиолетом.

Комплексный подход к лечению необходим, потому что отсутствуют сведения об истинной причине развития патологии. Одним методом невозможно справиться с таким сложным заболеванием. Терапия направлена на нормализацию, прежде всего, метаболических процессов в организме ребенка.

Медикаментозные средства

Дерматолог назначает лекарства для внутреннего и внешнего применения:

• витамины и микроэлементы,
• препараты для коррекции эндокринных нарушений,
• иммуномодуляторы.

Среди медикаментов, восстанавливающих пигментацию, можно отметить:

• Глюкокортикоиды. Местно назначают мази с минимальным содержанием действующего вещества: Локакортен, Апулеин, Локоид. Рекомендуется применение не менее 2 месяцев.
• Фотосенсибилизаторы — препараты, усиливающие чувствительность клеток к действию ультрафиолета: Меладинин, Бероксан, Псоберан.

Физиотерапия

ПУВА-терапия назначается на небольшие участки кожи. Метод заключается в одновременном приеме фотосенсибилизаторов и воздействии на депигментированные области длинноволнового ультрафиолетового облучения. Лечить приходиться длительно, способ не гарантирует 100% результата и допускается к применению у детей старше 10 лет.

У детей младшего возраста проводят фототерапию ультрафиолетом средним диапазоном волн без фотосенсибилизаторов.

В некоторых случаях применяется эксимерный лазер. Световой луч лазера фокусируется строго на проблемном участке и вызывает активацию меланоцитов.

Вылечить витилиго, даже используя все достижения медицины, часто не удается, поскольку процесс появления новых очагов депигментации продолжается.

Хирургическое лечение

В 20% случаев консервативная терапия не дает результатов. Для ликвидации косметического дефекта особенно на открытых участках тела, которые доставляют психологические страдания их обладателям, разработаны хирургические методы.

• Аутотрансплантация. Пересадка на пораженный участок собственного кожного лоскута со здорового места.
• Минитрансплантация. Подсадка на депигментированный участок мельчайших (менее 1 мм) фрагментов эпидермиса, содержащего меланоциты.
• Трансплантация выращенных в специальных условиях меланоцитов на области, пораженные витилиго.

Противопоказания к фото- и хирургическому лечению:

• склонность к образованию рубцов,
• непереносимость ультрафиолетового облучения и лазера.

Витилиго во многом продолжает оставаться загадочной болезнью, но существуют методики лечения, позволяющие справиться с патологией и избавить детей от психогенной травмы, которую причинял им кожный дефект.

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка витилиго?

Симптомы витилиго у детей Заболевание витилиго проявляется образованием на коже ребенка четко очерченных пятен с ровными или рваными краями. Их цвет чаще всего молочно-белый. Кожа в очагах развития заболевания может оставаться неизмененной.

Как выглядит начальная стадия витилиго?

Начальная стадия витилиго характеризуется появлением отдельных молочно-белых пятен. Через некоторое время они увеличиваются и сливаются в единое целое. Впрочем, даже такие очаги, образующиеся в результате слияния, не являются генерализованными – по соседству обязательно окажется участок кожи с нормальной пигментацией.

Как узнать, витилиго или нет?

Распознать витилиго просто: на коже появляются молочно-белые пятна с четкими границами. Обычно они распространяются на лице, руках и ногах, области паха. Гораздо реже встречаются на волосистых участках головы, в зоне бороды, усов.

Что хорошо помогает от витилиго?

Наиболее эффективные средства для лечения витилиго – это гель Greenativa, в состав которого входит такой компонент как Ряска малая. Этот компонент способствует восстановлению нормального количества меланина в коже, в результате чего белые пятна становятся менее заметными.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы витилиго, такие как появление белых пятен на коже. Если вы заметили изменения в пигментации кожи у вашего ребенка, не откладывайте визит к дерматологу для диагностики и консультации.

СОВЕТ №2

Поддерживайте эмоциональное здоровье вашего ребенка. Витилиго может вызывать комплексы и низкую самооценку. Обсуждайте с ним его чувства и при необходимости обращайтесь к психологу для поддержки.

СОВЕТ №3

Изучите доступные методы лечения витилиго. Существуют различные подходы, включая топические препараты, фототерапию и, в некоторых случаях, хирургические методы. Обсудите с врачом, какой метод может быть наиболее эффективным для вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Обеспечьте защиту кожи вашего ребенка от солнечных лучей. Учитывая, что участки кожи с витилиго более подвержены солнечным ожогам, используйте солнцезащитные кремы с высоким SPF и старайтесь избегать длительного пребывания на солнце.